黄疸と肝炎の主な違い

黄疸と肝炎は、異なる病因と症状を持つ2つの肝臓疾患であるが、それらが共有するいくつかの共通の特徴のために時々互換的に使用されています。

肝臓は、腹部の右上腹部にある、重さ約3キロの巨大な臓器です。

通常、赤褐色で、左葉と右葉の2つの主要な葉があります。

肝臓の主な機能は、消化器系から流れてきた血液をろ過し、浄化してから各臓器に分配することです。

また、化学物質の解毒、薬物の代謝、胆汁の分泌、血液凝固因子などのたんぱく質の生成にも役立っています。

黄疸と肝炎の主な違いは、黄疸が血中のビリルビン濃度の増加の結果として起こるのに対し、肝炎は肝炎ウイルスによる肝臓組織の侵襲の結果として起こることです。

本稿では、この点について検討する。

1. 黄疸とは？
        – 原因、症状、種類、リスクファクター、診断、治療法

2. 肝炎とは何ですか？
        – 原因、症状、種類、診断、治療法

3. What is the difference between Jaundice and Hepatitis?

黄疸とは

黄疸は、乳幼児、小児、成人のいずれにおいても、皮膚や眼球の強膜が黄色く変色する症状で、最近よく見かけるようになりました。

この症状は、血液中のビリルビン濃度が上昇した結果起こるもので、このビリルビン濃度の上昇は高ビリルビン血症と呼ばれています。

ビリルビンは、ヘモグロビンが分解されてできる老廃物で、水に溶けないため、他の老廃物と同様に尿として排泄されることがありません。

肝臓は、ビリルビンと他の化学物質を結合させ、共役水溶性物質に変換し、胆管から尿や便に分泌させる臓器です。

このビリルビンは、糞便に特徴的な黄色い色を与える物質です。

しかし、溶血による赤血球の分解が進んだり、肝臓や胆道系に多くの病変が生じると、血中のビリルビン濃度が上昇することがあります。

黄疸のリスクファクター

黄疸のリスクファクターは以下の通りです。

• 胆石による閉塞
• 胆管の構造的な異常
• 肝炎
• 肝硬変
• 新生児の母乳育児がうまくいかない（母乳性黄疸）

黄疸の種類

黄疸には大きく分けて3つのタイプがあり、その基礎となる病態生理に基づいて以下のように分類される。

• 肝細胞性黄疸：肝臓の病気や怪我によるもの。
• 溶血性黄疸-溶血の上昇による。
• 閉塞性黄疸-結石や解剖学的な異常による胆道閉塞によるもの。

黄疸の兆候と症状

兆候や症状は主に基礎疾患によって異なり、以下のようなものがあります。

• 皮膚や目の鞏膜の黄色い変色

• 掻痒感（かゆみ）

• 疲労感

• 腹痛

• 胆管の閉塞がある場合、以下のような徴候が現れます。

• 体重減少

• 嘔吐

• 発熱

• 便の色が薄くなり、尿が濃くなることもあります。

診断と治療

黄疸の診断には、患者の病歴を聴取し、その原因や基礎疾患の重症度を把握するとともに、圧痛や腫瘤などの腹部徴候を引き出すための徹底的な身体検査が行われます。

さらに、ビリルビン値、全血球数（FBC）、A型、B型、C型肝炎検査、MRI、超音波検査、CTスキャン、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）などの検査を行って、黄疸を引き起こす可能性がある病因を特定します。

肝生検は、炎症、悪性腫瘍、肝硬変、脂肪肝の可能性があるかどうかを調べることができます。

一度、根本的な原因が確立されれば、それに応じて治療が決定されます。

肝炎による黄疸はステロイドや抗ウイルス剤で治療し、胆管の閉塞や狭窄による黄疸は外科的な介入で治療することができます。

黄疸の目

肝炎とは

肝炎は、肝臓に起こる炎症で、自然に治る場合と、線維化や瘢痕化、悪性腫瘍や肝硬変に進行する場合があります。

肝炎ウイルスは肝炎の最も一般的な原因として知られていますが、その他の感染症、自己免疫疾患、薬物、アルコールも肝炎を引き起こす可能性があります。

肝炎の種類別の原因・診断・治療法について

B型とC型は、肝硬変やがんを引き起こす原因として最も一般的な慢性肝疾患を引き起こす危険性が高く、後年、肝硬変を引き起こす可能性があります。

• A型肝炎

汚染された食物や水の摂取により発症します。

発熱、倦怠感、食欲不振、軟便、吐き気、腹部不快感、暗色尿、黄疸などの症状が現れます。

診断は通常、血液中のHAV特異的な免疫グロブリンG（IgM）抗体を示す抗体検査によって行われます。

A型肝炎ウイルスRNAの検出には、逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）を用いることもできますが、これには高度な実験技術が必要です。

A型肝炎には特別な治療法はなく、感染しても徐々に自然に治ります。

この感染を防ぐために、安全な水の供給、食の安全、衛生環境の改善、適切な手洗い方法などを周知する必要があります。

• B型肝炎

性行為による感染と血液によって引き起こされます。

ほとんどの患者は、急性感染症の間は何の症状も現れませんが、中には黄疸の兆候、つまり、だるさ、疲労感、濃い尿、吐き気、嘔吐、腹痛が見られることもあります。

中には、適切な治療が間に合わなければ、急性肝不全に陥り、残念ながら死に至る場合もあります。

急性HBV感染症は、HBsAgとコア抗原であるHBcAgに対する免疫グロブリンM（IgM）抗体の存在によって診断されますが、慢性型はHBsAg値が6ヶ月以上持続していれば診断されます。

B型急性肝炎に特異的な治療法はありませんが、十分な栄養バランスと水分補給を行うことで病状を改善することができます。

慢性B型肝炎の患者さんには、抗ウイルス剤を経口投与することで、肝硬変の進行や肝臓がんの発生を抑制することができます。

  B型肝炎ウイルスに対するワクチンは、現在、関連する感染症を予防するために使用されています。

• C型肝炎

感染した血液に直接触れることで発症します。

通常、発熱、食欲不振、倦怠感、吐き気、嘔吐、関節痛、腹痛、黄疸などの症状が現れる。

血清学的検査による抗HCV抗体のスクリーニングは、以前にこの感染症にかかったことのある患者さんを特定するのに役立ちますが、慢性感染症はHCVリボ核酸（RNA）の核酸検査によってのみ診断することができます。

C型肝炎の感染者の90%に抗ウイルス剤が有効であることが知られています。

• D型肝炎

D型肝炎は、B型肝炎ウイルスに感染している方のみが発症するスーパーインフェクションです。

D型肝炎を治療するために導入された有効な抗ウイルス剤はありませんが、D型肝炎ウイルスを予防するB型肝炎ワクチンは利用可能です。

• E型肝炎

汚染された水を摂取することによって発症します。

脱水症状を防ぐため、十分な水分補給が必要です。

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黄疸と肝炎の違い

黄疸は、乳幼児や子供だけでなく、大人でも最近よく出くわす病状で、通常、皮膚や目の強膜が黄色く変色するのが特徴です。

肝炎は、肝臓の炎症の結果として発生し、自己限定的であるか、線維化や瘢痕化、肝硬変や悪性腫瘍に進行する可能性があります。

黄疸は、血液中のビリルビン値が上昇した結果として起こります。

肝炎は、肝炎ウイルスが肝組織に侵入することによって起こります。

黄疸と肝炎の徴候や症状は、病因によって非常によく似ており、肝炎の患者さんは通常、臨床症状として黄疸を呈します。

黄疸は、基礎疾患に応じて治療されます。

肝炎は、その原因となったウイルスの種類に応じて治療されます。

“Jaundice eye” By CDC/Dr. Thomas F. Sellers/Emory University – the Centers for Disease Control and Prevention’s Public Health Image Library (PHIL), #2860 (Public Domain) via Commons Wikimedia

“Stages of Liver disease NIDDK NIH” By NIDDK (Public Domain) via Commons Wikimedia

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