主な違い – 抗精神病薬 vs 抗うつ薬
抗精神病薬と抗うつ薬は、さまざまな重症度の精神疾患患者の治療に使用される、人気のある2つのカテゴリーの薬です。
しかし、抗精神病薬と抗うつ薬の効果を最大限に引き出し、不必要な悪影響を避けるためには、それぞれの種類を知ることが重要です。
抗精神病薬と抗うつ薬の主な違いは、抗精神病薬が妄想や幻覚を特徴とする精神病のエピソードをコントロールするのに対し、抗うつ薬はうつ病にかかった人の気分を高揚させるという点です。
本稿では、その概要を説明します。
-
抗精神病薬とは – 用途、種類、作用機序、副作用
-
抗うつ薬とは-使用方法、種類、作用機序、副作用について
-
抗精神病薬と抗うつ薬の違いについて
抗精神病薬とは
抗精神病薬は、脳内化学物質であるドーパミン2受容体の特定のサブタイプをブロックすることにより、幻覚、妄想、パラノイア、双極性障害などの精神疾患の治療に主に使用される薬剤の一種であり、報酬駆動型学習を制御する役割を担っている。
従来の抗精神病薬は、中脳辺縁系にあるD2受容体を遮断することにより、陽性症状を改善する目的で開発されました。
しかし、このタイプは中脳辺縁系以外のD2受容体も遮断してしまうため、様々な精神疾患に伴う陰性症状を悪化させる傾向があります。
したがって、クロルプロマジン、ハロペリドール、フルフェナジンなど、この従来型の薬剤は、非常に慎重に使用する必要があります。
もう一つのタイプは「非定型抗精神病薬」と呼ばれ、D2受容体と5HT2A受容体（セロトニン受容体のサブタイプ）の両方を遮断し、精神病状態の陽性と陰性の両方の症状を改善することが知られています。
最も一般的な非定型抗精神病薬には、クロザピン、リスペリドン、オランザピンが含まれます。
抗精神病薬は通常、統合失調症、薬物乱用（コカインや覚醒剤）、吃音、強迫性障害（OCD）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、うつ病、双極性障害、その他非特異的人格障害の治療に使用されています。
抗精神病薬の治療効果は、薬剤の種類にもよりますが、すぐに数ヶ月間得られます。
抗精神病薬の主な副作用としては、D2受容体遮断薬では振戦、不穏、筋痙攣、性機能障害、まれに遅発性ジスキネジア（反復性不随意運動、無目的運動）、非定型抗精神病薬では異常体重増加、糖尿病、脂質代謝異常などが挙げられますが、D2受容体遮断薬と非定型抗精神病薬では、副作用はほとんどありません。
：第二世代抗精神病薬の一例であるオランザピン
抗うつ剤とは
抗うつ剤とは、うつ病を引き起こす原因となる脳内物質の様々な経路や取り込みを阻害する薬の一種です。
抗うつ薬の主な種類には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、三環系抗うつ薬（TCA）、単環系抗うつ薬（MAOI）などがあります。
モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）、可逆的モノアミン酸化酵素A阻害剤（rMAO-A阻害剤）、四環系抗うつ剤（TeCA）、ノルアドレナリン性抗うつ剤および特定セロトニン作動性抗うつ剤（NaSSAs）です。
これらの薬剤は、個々の要件や症状の重さに応じて、異なる用量で、抗精神病薬などの他の薬剤と組み合わせて使用することができます。
抗うつ剤は主に、大うつ病性障害、気分変調症、不安障害、強迫性障害、摂食障害、注意欠陥多動性障害（ADHD）、中毒、依存、睡眠障害、慢性疼痛などの精神状態や、神経障害性疼痛、月経困難症、片頭痛などの曖昧な問題の治療に使用されることが多いようです。
しかし、これらの薬剤の使用により、吐き気、嘔吐、体重増加、性機能障害、睡眠障害、食欲不振など、幅広い副作用を経験することも珍しくありません。
したがって、抗うつ薬を処方する際には、リスクとベネフィットを比較検討することが強く推奨されます。
症状の改善は、症状の程度や薬に対する体の反応によって、すぐに行われる場合と2～4週間かかる場合があります。
抗精神病薬と抗うつ薬の違い
使用方法
抗精神病薬：抗精神病薬の主な目的は、妄想や幻覚を特徴とする精神病のエピソードを制御することである。
抗うつ薬 抗うつ剤は主に、うつ病にかかった人の気分を高揚させることを目的としている。
メカニズム
抗精神病薬：ドパミン受容体を遮断し、外向性のレベルを高め、無謀な行動を抑制し、その結果、気分をリラックスさせる。
抗うつ薬。
主な抗うつ薬（SSRI）は、脳内のセロトニン受容体を阻害することでセロトニン濃度を高め、気分の高揚、リラックス、平安をもたらすことを主な目的としています。
したがって、抗精神病薬は気分をリラックスさせる薬として知られ、抗うつ薬は気分を高揚させる薬として知られています。
副作用
抗精神病薬：定型抗精神病薬の主な副作用は、振戦、不穏、筋痙攣、さらには性的機能不全です。
非定型抗精神病薬の副作用は、異常な体重増加、糖尿病、脂質代謝異常などです。
抗うつ薬。
抗うつ薬の主な副作用は、吐き気、嘔吐、体重増加、性的機能障害、睡眠障害、食欲不振などです。
代替療法
抗精神病薬 抗うつ薬で治療される疾患は、認知行動療法や催眠療法でうまく治療できる。
抗うつ薬。
抗精神病薬で治療される疾患は、抗精神病薬にしか反応しないことが知られています; 非薬物的介入は効果がないことが分かっています。
“ジプレキサ” By Raining – 自作 (GFDL) via Commons Wikimedia
“Fluoxetine 20mg with Packet” By Lanfear’s Bane at English Wikipedia, (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
