糖尿病は、体内のインスリンの不足、または体が正常な量のインスリンを正確なレベルで使用できないことが引き金となる病気です。
腎臓病の最も一般的な原因となっています。
膵臓で製造されるインスリンは、血液中のブドウ糖の濃度を調節しています。
体がインスリンを欠いているとき、これは無計画に高い血糖値をもたらし、最終的に、腎臓を含む体の器官のいくつかの不健康な病理につながる。
この記事では、次のことを見ていきます。
- 糖尿病は腎臓にどのような影響を与えるのか？
- 糖尿病性腎症の徴候と症状
- 糖尿病性腎症の診断と治療法
糖尿病は腎臓にどのような影響を与えるのか？
腎臓の主な働きは、血液中の老廃物を排出し、浄化された血液を体内に戻すことです。
糖尿病性腎症は、長期にわたる糖尿病の合併症の中でも、腎不全になりやすいため、できるだけ予防することが必要です。
糖尿病は腎臓病の最も一般的な原因であり、糖尿病をコントロールしたとしても、すでに始まっている病態は慢性腎臓病や腎不全につながる可能性があります。
最新のデータでは、糖尿病患者の20～30％が腎臓病になりやすいといわれていますが、そのすべてが前述の腎不全に至るわけではありません。
また、インスリンの使用有無にかかわらず、糖尿病患者は腎症になりやすいということも覚えておく必要があります。
糖尿病性腎症の発症率は、長期にわたって糖尿病を患っている患者さんで、他の併存疾患もある場合に高くなります。
糖尿病性腎症の経過
血糖値が高い状態が長く続くと、腎臓の糸球体で3つの大きな組織変化が起こります。
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マトリックスタンパク質の産生亢進と無制御な糖化により、メサンギウムの急激な膨張（細胞外マトリックスの増大）。
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糸球体膜の肥厚
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患部腎動脈の拡張または虚血性障害による糸球体内圧亢進（ヒアルロン酸肥厚による）、糸球体硬化症を引き起こす。
これらの変化はすべて予後を左右するものであり、糖尿病を適切にコントロールすることにより、これらの不可逆的な変化の発生を防ぐことができます。
糖尿病性腎症の徴候・症状について
この病態の徴候や症状のほとんどは正確ではなく、後期にのみ指摘される。
- 足首の腫れは、後に手や体へと進行します。
- 全身の浮腫
- 睡眠障害
- 食欲と体重の減少
- 胃腸障害
- 集中力低下
糖尿病性神経障害にできること
糖尿病性腎症は、主に以下のような検査で診断することができます。
尿検査 – タンパク質の値を測定します。
尿中のタンパク質が異常に多い場合は、糖尿病性腎症の主要な徴候となります。
血圧 – 血圧の上昇は、糖尿病性腎症によって引き起こされるため、高血圧の定期的なフォローアップが必要です。
腎機能検査・・・腎臓の働きの程度を調べます。
生検 – 腎臓から細い針で小さな組織切片を採取し、検査室で評価します。
生検は、通常、腎臓の障害とその病因の可能性が疑われる患者さんに適応されます。
腎臓の超音波検査 – 腎臓の機能が低下している兆候や症状がないかどうかを検査します。
糖尿病性腎症には治療法がありません。
また、これらの様々な治療をむやみに行うと、腎臓が弱くなり、腎不全に至る可能性があるため、より拮抗する可能性があることを知っておくことが重要です。
ですから
- 血糖値や血圧を適切にコントロールし、予防することが最も有効な治療法です。
- 人工透析または非自然的な腎臓治療
腎臓が全く機能しなくなる「末期腎不全」になるのを防ぐために行われます。
透析は、患者の血液を特殊な機械でろ過し、時間をかけて老廃物を除去しながら、水分や電解質レベルを安定させるという高度なメカニズムで知られています。
- 腎臓移植
適合するドナーから得られた腎臓を移植することができ、幼児や重大な合併症のない患者さんなど、特別なカテゴリーとして適応されます。
“血液透析の概略図” By 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 – (Public Domain) via Commons Wikimedia
“Blausen 0310 Diabetic Nephropathy” By “Blausen gallery 2014”. ウィキバーシティ・ジャーナル・オブ・メディシン. DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 20018762. – コモンズ・ウィキメディア経由の自作(CC BY 3.0)
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