主な違い – 発作とてんかん
発作とてんかんは、いくつかの類似した特徴を持つため、しばしば同じ意味で使われます。
しかし、この2つの概念の深さに関して言えば、発作とてんかんの主な違いはエピソードの数にあります。
発作とは、ぎくしゃくした動きやその他の発作の特徴を1回だけ起こすことであり、てんかんは、1人の人に2回またはそれ以上の非誘発性発作を起こすことです。
本稿では
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発作とは何か？- 臨床的特徴、種類、原因、診断、治療法
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てんかんとは？ – 臨床的特徴、種類、原因、診断、治療法
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発作とてんかんの違いは何ですか？
発作とは
発作とは、脳内の電気的活動が突然高まり、短時間のうちに人の行動や様子に影響を与えることと定義されています。
てんかんという神経疾患の一症状であり、発作が何度も起こることが特徴です。
発作には大きく分けて以下の3つのタイプがあります。
非てんかん性発作
非てんかん性発作は、擬似発作とも呼ばれ、脳内の異常な電気的活動を伴わず、心理的問題やストレス性の事象が引き金となって起こることがあります。
残念ながら、これらはしばしば本当の発作として現れるため、診断が非常に難しくなります。
脳波検査は、このような症状を除外し、真の発作と正しく診断するために非常に重要です。
典型的な脳波が得られないことと、抗てんかん薬に対する反応がないことが、真の発作でないことを示す2つの主な手がかりとなります。
しかし、このタイプの発作は、精神療法や精神科治療薬で効果的に治療することができます。
誘発性発作
誘発性発作とは、外傷、低血糖、低血中ナトリウム濃度、高熱、重度のアルコール依存症、薬物乱用などの後に起こる、一連の単発の発作と定義されています。
熱性けいれんは乳幼児に多くみられ、生後6ヶ月から6歳頃まで見られます。
このような単発の発作は、対症療法（ジアゼパム、ミダゾラム、フェニトイン、フェノバルビタールの直腸投与）で管理できますが、長期間の抗てんかん薬は、詳細な評価により再発のリスクが非常に低いと予測される場合には、通常使用されません。
発作性疾患
発作性疾患とは、発作が症状として現れる疾患の総称です。
また、てんかんと同じ意味で使われることもあります。
てんかんとは
てんかんは、何らかの基礎疾患によって脳の電気的活動が妨げられる神経疾患と定義されています。
てんかんと診断された症例の約2/3は、正確な病因がわかっていませんが、家族歴、頭部外傷、外傷性脳損傷、脳卒中、脳腫瘍、アルツハイマー病、出生時窒息、髄膜炎、脳炎などが病因として何らかの重要な役割を担っていると考えられています。
てんかんは、以下に示すような特徴から、大きく2つのタイプに分けられます。
部分発作（焦点性発作） ###部分発作（焦点性発作
部分発作は、脳の特定の部位にのみ発作が起こり、発作の徴候や症状は体の片側だけに現れます。
部分発作の主な特徴としては、ぎくしゃくした動き、しびれ感、めまい、反復運動、凝視、混乱、情緒変化などがあります。
全身性発作
全身性発作は、脳全体に影響を及ぼし、その結果、全身に変化が生じます。
痙攣、痙攣運動、意識喪失、転倒、舌打ち、唇鳴らし、唾液分泌、便失禁、尿失禁、体の硬直などを経験します。
診断には、発作に関連する徴候や症状の正確な性質とその持続時間、身体の徹底的な検査が必要です。
低血糖を除外するために、毛細血管血糖の測定が必須です。
脱水と電解質の不均衡は発作の主な原因となりうるため、水分補給のレベルを評価するための電解質レベルの測定も重要です。
髄膜炎や脳炎が疑われる場合には、腰椎穿刺による脳脊髄液の検査が行われます。
また、鉛、アルコール、オピオイドなどの化学物質の乱用や中毒も発作を引き起こすことがあるため、他の臨床症状に応じて毒物検査も行う必要があります。
抗てんかん薬と抗けいれん薬は、てんかん患者様に使用される2大薬剤です。
しかし、薬物療法は、てんかんの正確な診断がついた後に開始されるべきであり、また、多くの副作用があるため、薬物療法は継続的に見直されるべきです。
一般的な抗てんかん薬には、プリミドン、トピラマート、ガバペンチン、クロナゼパムなどがあります。
少なくとも2種類の薬剤に反応しない患者さんには外科的治療が適応となり、最も一般的な手術方法は側頭葉切除術と呼ばれる切除術です。
発作とてんかんの違い
定義
発作とは、ピクピクした動きなどの発作が1回だけ起こることです。
てんかんは、1人の人に2回以上、誘発性のない発作が起こることと定義されています。
処理
てんかん発作は、通常、抗てんかん薬や手術による治療を必要としません。
しかし、てんかんと診断されると、正確なレビューとフォローアップで特定の薬が必須となり、反応しない患者は夜間手術が必要となります。
“Attaque; Periode Epileptoide. Planche XVII. ウェルカム L0074938” By Welcome Images (CC BY 4.0) via Commons Wikimedia
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