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主な違い – aPTTとPTTの違い
トロンボプラスチンは、プロトロンビンからトロンビンへの変換を触媒することにより、血液凝固を助ける血漿タンパク質です。
組織因子の一つである凝固第III因子とも呼ばれる。
血液凝固の際、外因性経路を活性化する。
実験室では、内在性経路を測定するために、部分トロンボプラスチンと呼ばれるトロンボプラスチンの誘導体を製造しています。
aPTT (activated partial thromboplastin time) と PTT (partial thromboplastin time) は、内在性経路における血液凝固を特徴づけるために用いられる2種類の医学検査です。
aPTTとPTTの主な違いは、aPTTが活性化剤を使用して血液凝固にかかる時間を短縮するのに対し、PTTは通常の血液凝固の条件下で作動する点です。
aPTTとは
aPTT（activated partial thromboplastin time）とは、内在性経路の凝固因子を評価するために用いられる血液凝固検査の一つです。
aPTTの主な目的は、出血傾向のスクリーニングとヘパリン治療のモニターです。
血液凝固は、凝固因子と呼ばれるタンパク質によって支配される多タンパク質のカスケードです。
凝固因子はローマ字で表記されます。
ヘパリンは、患者に投与される抗凝固薬です。
ヘパリンは血液凝固第X因子とトロンビンを阻害するが、アンチトロンビンは活性化させる。
第V、VIII、IX、X、XI、XII因子などの凝固因子が不足すると、aPTTが上昇する。
ホジキンリンパ腫、DIC、低フィブリノゲン血症、肝硬変、白血病、ビタミンK欠乏症、von Willebrand病、その他の薬物療法もaPTTを上昇させます。
血液凝固の固有経路を図1に示す。
図1：内在性経路
aPTT検査では、脱灰した血液を使用します。
その後、遠心分離により血漿を分離する。
この血漿にイオン化カルシウムと活性化物質が添加され、内在性経路が開始される。
血漿に添加される物質は、カオリンとセファリンの2種類です。
カオリンまたは水和ケイ酸アルミニウムは接触依存性第XII因子の活性化剤として、セファリンは血小板リン脂質として機能する。
血栓の形成にかかる時間は秒単位で測定され、部分トロンボプラスチン時間と呼ばれます。
aPTTの正常値は35秒です。
PTTとは
PTT（部分トロンボプラスチン時間）とは、血液が凝固するまでの時間を測定するための検査です。
これは、出血性疾患の診断に用いられます。
PTTでは、VIII、IX、XI、XII因子によって内在性システムの完全性が測定されます。
PTTは共通経路の評価も行います。
一般に、内在性経路と外来性経路の両方が凝固第X因子によって共通経路を活性化します。
共通経路はフィブリノーゲンからフィブリンの形成に関与しています。
フィブリンは血小板を集めるふるいの役割を果たし、血栓を形成する。
図2にPTTの採血に使用するブルートップ型バキュテナーチューブを示す。
図2：ブルートップ型バキュテナー
検査の手順はaPTTの手順と同じですが、PTTではアクチベーターが使用されません。
そのため、検査にかかる時間はaPTTより長くなります。
PTTの値が上昇することは、凝固因子の欠落または欠損を意味します。
欠陥のある凝固因子をさらに診断するには、他の感度の高いアッセイが必要です。
肝臓の病気も凝固因子の産生を増加させ、PTTの値を上昇させます。
aPTTとPTTの類似性
- aPTTとPTTは、血液凝固の特徴を調べるために用いられる2つの医学的検査です。
- aPTTとPTTは共にリン脂質であるプロトロンビンを部分的に使用します。
- aPTTとPTTは共に血液凝固の内在性経路を測定します。
- 両検査とも血漿を使用します。
- aPTT、PTTともに出血性疾患や血液凝固異常の診断に有用です。
aPTTとPTTの違い
定義
aPTT：aPTT（activated partial thromboplastin time）とは、固有経路の凝固因子を評価するために用いられる活性化血液凝固試験のことです。
PTT：Partial Thromboplastin Time（部分トロンボプラスチン時間）とは、出血性疾患の診断に用いられる血液凝固に要する時間を測定するための検査です。
重要性
aPTT：aPTTではアクチベーターが使用される。
PTT：PTTではアクチベーターが使用されていない。
リファレンスレンジを狭める
aPTT：アクチベーター添加により、aPTTの基準範囲を狭くする。
PTT：PTTの血液凝固の正規の時間を基準範囲とする。
クリティカル・バリュー
aPTT：aPTT検査で70秒を超えると、自然出血を起こす。
PTT：PTT検査で100秒を超えると自然出血の可能性がある。
凝固因子の種類
aPTT：aPTT は V、VIII、IX、X、XI、XII などの因子を測定します。
PTT：PTTはVIII、IX、X、XIIなどの因子を測定する。
ヘパリンに対する感受性
aPTT：aPTTはヘパリンに対してより感受性が高い。
PTT：PTTはヘパリンに対して感受性が低い。
役割
aPTT：aPTT は出血性疾患やヘパリン療法を評価する。
PTT：固有経路および共通経路を評価します。
結論
aPTTとPTTは、内在性経路の血液凝固速度を測定するための2種類の検査です。
aPTTは、基準範囲を狭めるために活性化剤を使用しますが、PTTは活性化剤を使用しません。
したがって、APTTとPTTの主な違いは、活性化剤の使用有無です。
