主な違い – 膀胱炎と腎盂腎炎
泌尿器科は、泌尿器系（腎臓、尿管、膀胱、尿道）に関連する疾患について研究する医学の一分野です。
膀胱炎と腎盂腎炎は、一般的な泌尿器科疾患であり、患者さんの症状には共通点が多いため、正確な診断ができないと、これらの用語の使用は非常に混乱する可能性があります。
膀胱炎と腎盂腎炎の主な違いは、膀胱炎が細菌による膀胱や尿道の感染症であるのに対し、腎盂腎炎はその合併症であり、尿管を通じて腎臓まで障害が及ぶことで起こります。
今回はその解説をします。
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膀胱炎とは
– 徴候・症状、原因、危険因子、診断・治療法 -
腎盂腎炎（じんうじんえん）とは
– 症状、原因、リスクファクター、診断、治療法 -
膀胱炎と腎盂腎炎の違いについて
膀胱炎とは
膀胱炎は、膀胱または尿道の感染症と定義され、最も一般的には細菌性の病因によるものです。
膀胱炎は男女を問わず発症しますが、女性に多いのは、尿道が短いためと考えられています。
細菌、特に大腸菌は、体内の正常な細菌叢の一部ですが、特に免疫力が低下した状態では、時に強毒化し、膀胱や尿道の壁に侵入します。
そして、毛細血管を使って壁に付着して増殖し、壁の内壁に炎症や炎症を起こします。
膀胱炎の原因・危険因子について
膀胱炎の主な原因は、悪性の細菌が外陰部から標的臓器に侵入する上行性感染症であることが知られています。
主な危険因子は以下の通りです。
- タンポンの使用
- 尿道カテーテルの使用
- 膀胱が完全に空になっていない妊娠中の女性
- 性的に活発な女性
- 尿路閉塞
- 避妊の方法として女性でダイアフラムの使用
- 頻繁なまたは活発な性行為
- 更年期障害
膀胱炎の兆候と症状について
膀胱炎患者の多くは、以下のような症状や徴候を示すことがあります。
- 血液が混ざった尿
- 暗い尿、または濁った尿
- 臭い尿
- 恥骨の上、腰、または腹部の痛み
- 尿を渡すことの難しさ
- 頻尿
- 排尿時の灼熱感
- 高熱(100.4F)
- イライラする
- 食欲不振
- 嘔吐
しかし、患者さんによっては、上記のような特徴を持たず、疲労感、だるさ、吐き気、嘔吐、熱っぽさなどの全身症状のみを訴える場合もあります。
膀胱炎の診断と治療法
膀胱炎の診断には、症状の発現や日常生活への影響、腹部や性器などの診察が必要です。
しかし、診断を確定するためには、全血球計算、尿検査、尿培養などの検査が必須です。
また、尿道炎、性感染症、膀胱痛症候群、前立腺炎、男性の前立腺肥大症、下部尿路感染症など、膀胱炎に類似した他の疾患を除外することが非常に必要です。
この病気の患者さんの大部分は、4日以内に自力で回復します。
しかし、病気が4日以上続くようであれば、それ以上遅らせずに、医師の診断を受けることが強く望まれます。
膀胱炎の治療には、原因菌に応じた抗生物質が選択され、尿培養によって原因菌が確認されるまでは、経験的な抗生物質療法が行われ、考えられるすべての菌をカバーすることになります。
膀胱炎によく使われる抗生物質には、ニトロフラントイン、トリメトプリム・スルファメトキサゾール、アモキシシリン、セファロスポリン、シプロフロキサシン、レボフロキサシンがあります。
適切な水分補給が重要ですので、水をたくさん飲むことが強く推奨されます。
膀胱炎の予防
しかし、予防は治療に勝るので、膀胱炎にならないようにできるだけ安全な方法を実践することが重要で、それには大きく以下のものがあります。
- 香水のついた石鹸、クリーム、タルクパウダーを性器の周りに使用しないようにする。
- 尿を出すときは、膀胱を完全に空にしてください。
- 十分な水分を摂取することにより、完璧な水分補給を維持する。
- トイレに行くときは、必ずお尻を前から後ろへ拭くこと。
- 性行為の後は膀胱を空にすること。
- 避妊方法としてダイアフラムの使用は避けること
1-泌尿器系 2- 腎臓 3- 腎盂 4- 尿管 5- 膀胱 6- 尿道（正面から見て左側） 7- 副腎 8- 腎動脈・静脈 9- 下大静脈 10- 腹部大動脈 11- 総腸骨動脈・静脈 12- 肝臓 13- 大腸 14- 骨盤
腎盂腎炎（じんうじんえん）とは？
尿路感染症の多くは膀胱や尿道が侵されますが、尿管や腎臓まで侵される感染症を「腎盂腎炎」と呼びます。
腎盂腎炎の原因
一般に、腎盂腎炎の多くは膀胱や尿道の感染症（大腸菌やクレブシエラ菌）を併発して起こり、血液が汚染されることで致命的なシナリオに至ることがあります。
また、前立腺肥大症や腹部・骨盤内腫瘤、膀胱・尿管・腎結石などによる尿路閉塞でも発症することがあり、このような場合、膀胱・尿管・腎臓のいずれかを選択することになります。
腎盂腎炎の徴候・症状について
腎盂腎炎には2つのタイプがあります。
急性腎盂腎炎は、突然発症し、抗生物質で治療することができ、腎臓に長期的な損傷を与えることはほとんどありません。
慢性腎炎 – 生まれつきの腎臓の欠陥が原因で、特に小児で尿路感染症を繰り返すまれなタイプです。
また、腎臓の瘢痕化が進行します。
腎盂腎炎の患者さんには、通常次のような症状がみられます。
悪寒や硬直を伴う発熱、背部痛や脇腹痛、倦怠感、無気力、吐き気、嘔吐、錯乱状態に加え、血尿、暗色尿、排尿時痛、頻尿、尿意切迫などの膀胱炎に関連する徴候がみられます。
腎盂腎炎の診断と治療について
腎盂腎炎の診断は、患者の病歴を聴取し、腹部と骨盤の診察を行った上で行います。
正確な診断のためには、尿検査（白血球の増加や赤血球の存在を確認）や尿培養などの検査が必須です。
また、病態の病因を見つけることが重要であるため、X線検査、骨盤と腹部の超音波検査（膿瘍、結石、閉塞を確認する）、CT、MRIなどの画像検査が有効な場合があります。
血液培養は、血液中に原因菌が混入している可能性を確認するのに有効です。
腎盂腎炎は、治療が遅れたり、放置すると非常に多くの合併症を引き起こす可能性があるため、診断後は速やかに治療することが望まれます。
入院するか、自宅で治療するかは、重症度によって異なりますが、腎盂腎炎の治療には、原因菌をカバーする抗生物質が選択されます。
膀胱炎と腎盂腎炎の違い
定義
膀胱炎は、膀胱または尿道の感染症と定義され、最も一般的には細菌性の病因によるものです。
腎盂腎炎は、その合併症で、障害が尿管を通じて腎臓にまで及ぶことで起こる。
サインと症状
膀胱炎と腎盂腎炎の症状はよく似ていますが、後者は重症化することが多く、入院が必要な場合がほとんどです。
処理
膀胱炎、腎盂腎炎ともに、原因菌に特異的な抗生物質を投与することで効果的に治療することができます。
「泌尿器系」 By Jordi March i Nogué [1] – 自作 (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
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