主な相違点 – DIDと統合失調症

解離性同一性障害（DID）と統合失調症は、臨床的な特徴がいくつか共通しているため、多くの医療専門家が混同しがちな2つのパーソナリティ障害です。

しかし、DIDと統合失調症の主な違いは、DIDが人のアイデンティティが2つ以上の異なる人格に分断されている状態であるのに対し、統合失調症は妄想、人格喪失、混乱、激越、引きこもり、精神病などを含む脳の病気であることです。

今回は、DIDと統合失調症がどのように異なるのかを明確に理解するために、以下のような議論を行います。

1. 解離性同一性障害（DID）とは何か-その特徴、徴候・症状、診断、治療法について

2. 統合失調症とは何か-特徴、症状、診断、治療法について

3. DIDと統合失調症の違いとは？

解離性同一性障害（DID）とは？

以前は多重人格障害として知られていたDIDは、少なくとも2つの分裂した、あるいは異なる、比較的永続する人格の分離した状態を持つ複雑な心理状態で、個人の行動において交互に見られ、特に重要な情報についての記憶障害を伴うが通常の物忘れとは関連性がないものと定義されています。

一般人口における発症率は0.1％～1％で、DIDは幼児期における重度のトラウマや、極度に繰り返される身体的、性的、精神的虐待など、様々な病因によって引き起こされます。

この疾患に罹患した人は、自分自身の歴史、識別、マンネリズムに関して断片的なアイデンティティと特徴を持つようになります。

また、文化、人種、民族によって、身振り、姿勢、行動パターンが異なります。

DIDを他の人格障害と区別する3つの特徴は、年齢、性別、人種などの異なるアイデンティティである「アルター」、それぞれの人格が姿を現し、個人の行動や思考を支配する「スイッチング」、特定の人物が周囲の外部環境から切り離されたと感じ始める現象である「解離」などが挙げられます。

また、説明のつかない記憶の欠落や、過去に行ったことのある事柄を思い出すのに困難を感じるようになります。

DIDは症状がはっきりしないため、診断されないことが多く、上記のような特徴を認識し、必要に応じて医療機関を受診することが重要です。

DIDを完治させる方法はありませんが、心理療法、催眠療法、補助療法などの長期的な治療が患者さんにとって大きな役割を果たすことが知られています。

また、うつ病や不安神経症と診断された場合は、その精神状態を治療することも重要です。

統合失調症とは

統合失調症は、個人の考え方、感情、行動パターンに影響を与える慢性的で重度の脳障害です。

統合失調症を患う人々は、まるで現実との接点を失ってしまったかのように見えます。

統合失調症はまた、影響を受けた個人の様々な障害につながる可能性があります。

しかし、この病状は一般集団の中ではかなり稀です。

統合失調症の症状は通常16歳から30歳頃に現れ、患者さんには陽性症状、陰性症状、認知症状の3つのタイプの症状が見られます。

陽性症状とは、健常者には見られない症状で、幻覚、妄想、機能障害的思考パターン、興奮した身体運動などが含まれます。

このような症状を経験した人は、まるで別の想像の世界に生きているかのように見えます。

陰性症状とは、感情や行動の乱れのことで、平板効果（表情や声のトーンの低下）、気分やエネルギーの低下、活動の開始と維持の困難、会話の乱れなどが含まれます。

しかし、患者さんはこれらの症状をすべて経験することもあれば、1つか2つしか経験しないこともあります。

認知症状は、精神分裂病の患者さんに見られる非常に微妙な特徴です。

記憶や思考に混乱をきたすことがあります。

一般的に確認されている症状としては、実行機能の低下（思考や合理的な考えを分析する能力の低下）、長時間にわたって注意を維持することの困難さ、ワーキングメモリー（学んだ情報をすぐに使う能力の低下）の面での問題などがあります。

統合失調症は生涯続く病気であるため、完全に治すことはできませんが、症状に応じて治療することは可能です。

統合失調症の治療法としては、抗精神病薬、心理社会的治療、CSC（薬物療法、心理社会的治療、支持療法、家族教育、ケースマネジメントを統合した新しい介入法）などが多くの患者さんに適用されるでしょう。

CSCは、主に症状の改善とQOLの向上を目的としています。

DIDと統合失調症の違い

DIDを統合失調症と区別するいくつかの側面があります。

これらの側面には、症状、アイデンティティの混乱や障害、幻覚、機能障害などが含まれます。

兆候・症状の頻度

DID：DIDは、気分変動や記憶障害とともに、急激に変化する徴候や症状が周期的に出現する。

統合失調症。

統合失調症は、少なくとも6ヶ月間継続する不穏な兆候の段階を持つ。

解離性症状

DID：DIDでは、中等度から重度の解離症状が繰り返し起こり、持続する。

統合失調症 統合失調症は、奇妙な妄想や精神病症状の文脈で起こる孤立した症状を含む。

精神症状

DID：DIDは精神病症状を示さない。

精神分裂病。

統合失調症は、混乱、緊張病的行動、慢性的な平板感情を呈し、感情を持たないか、非常に少なくなる。

アイデンティティの混乱

DID: 該当する患者は、一貫して繰り返されるアイデンティティの変化を経験する傾向があります。

統合失調症。

統合失調症の患者は、社会的アイデンティティとコミュニティにおける役割に関する洞察と知識の欠如を経験する。

幻覚

DID：DIDの患者は幻聴を経験する傾向があります。

統合失調症。

統合失調症では、視覚的な幻覚が多くなる傾向があります。

機能障害

DID：DIDは機能的な障害を伴うが、通常は一時的であり、患者は最終的に病前と同じレベルの機能に戻ることがあります。

統合失調症。

統合失調症は、仕事、対人関係、人間関係、セルフケアなどの機能の1つ以上の領域に影響を与え、発症前に達成したレベルを著しく下回っている。

“Schizofrenia – 統合失調症” by SeleneNera (CC BY-SA 2.0) via Flickr

「解離性同一性障害1″ by hunnnterrr (CC BY 2.0) via Flickr

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