主な違い – 巨赤芽球性貧血と悪性貧血の違い

貧血とは、血液中のヘモグロビン濃度が低い状態を指す一般的な表現です。

貧血には、巨赤芽球性貧血と悪性貧血があります。

巨赤芽球性貧血は、赤血球を作る際にDNA合成が阻害されることによって起こる巨赤芽球性貧血の一種である。

悪性貧血は、巨赤芽球性貧血の一種で、ビタミンB12が不足することにより起こります。

ここが巨赤芽球性貧血と悪性貧血の大きな違いです。

この記事で取り上げています。

Difference Between Megaloblastic and Pernicious Anemia - Comparison Summary

巨赤芽球性貧血とは？

巨赤芽球性貧血は、赤血球生成の過程でDNA合成が阻害されることにより起こる巨赤芽球性貧血の一種と定義されています。

赤血球生成の過程でDNA合成が阻害され、最終的に細胞分裂が阻害され、顕微鏡的には巨赤芽球性貧血として現れる。

他のタイプの貧血と比較して、巨赤芽球性貧血は通常、発症が遅く、進行が速いのが特徴です。

この疾患の主な原因については、赤血球のDNA合成に特徴的な欠陥があり、特にビタミンB12と葉酸の欠乏による低ビタミン血症が主な原因とされています。

しかし、十分な量の葉酸があれば、ビタミンB12の欠乏だけではこの症候群の兆候を出すことはできません。

このため、ビタミンB12がない場合に葉酸を補給することで、巨赤芽球性貧血を予防できることが多いのです。

ビタミンB12が不足する主な原因

葉酸欠乏症の主な原因

さらに、銅のような微量栄養素の欠乏も、この症状を引き起こす原因としてよく知られています。

この疾患の患者は、息切れ、胸痛、動悸、疲労、倦怠感などの一般的な貧血の特徴を経験することになる。

また、舌炎や滑舌のような徴候も見られます。

疑われる患者さんの全血球計算では、ヘモグロビン値の低下とMCV値の上昇を認め、巨赤芽球症が明らかになります。

末梢血塗抹標本では、好中球の過分割、アニソサイトーシス、ポイキロサイトーシスが認められ、さらに診断が確定されます。

さらに、生化学的分析では、乳酸脱水素酵素（LDH）値の上昇（血清および造血細胞に典型的）、ホモシステインおよびメチルマロン（ビタミンB12欠乏）、ホモシステイン（葉酸欠乏）値の上昇がみられます。

治療は、個別に対応しなければならない病因に基づいて行われます。

摂取量の減少が見られる場合は、食事やサプリメントによる摂取を奨励する必要がある。

Difference Between Megaloblastic and Pernicious Anemia - 1

腸の内側の粘膜から分泌される化合物である内在性因子の欠乏により、二次的にビタミンB12が吸収されずに起こる巨赤芽球性貧血の一種と定義される。

自己免疫や薬剤など様々な基礎疾患により発症することがあります。

ビタミンB12は神経細胞の発達に必要な必須因子であるため、未治療のPAで最も多い合併症は、神経機能の障害です。

したがって、この疾患の最も一般的な徴候や症状には、手足のしびれ感、倦怠感、疲労感、鮮やかな赤色の舌ざわりが含まれます。

PAを示唆する臨床症状や徴候を有する患者は、全血球計算により診断することができ、低ヘモグロビン、高MCV、正常MCHCを示し、大球性貧血を示唆する。

次に末梢血塗抹標本で、巨赤芽球と呼ばれる大きくてもろい未熟な赤血球、卵母細胞、好中球減少（すべての巨赤芽球性貧血に共通）を認めることが多く、血清B12値の低下でさらに診断が確定されます。

PA の治療は、通常、基礎となる病因に依存し、重篤な合併症を予防するために神経障害に迅速に対処する必要があります。

ビタミンB12の大量経口投与はほとんどの患者に有効ですが、シアノコバラミンを含む筋肉注射にしか反応しない患者もおり、これがPAの治療法として選択されています。

Main Difference -Megaloblastic vs Pernicious Anemia

悪性貧血は、ビタミンB12や葉酸の欠乏によって起こる巨赤芽球性貧血の一種で、内在性因子の減少や欠乏による吸収不良によって体内のビタミンB12濃度が低下することによって起こります。

どちらも末梢血塗抹標本で好中球の増多を認めますが、PAでは楕円球が特徴的に認められます。

コモンズウィキメディアを通じて「過分割好中球」(パブリックドメイン)

“ヒドロキソコバラミン注射” By Sbharris – 自作 (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

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