主な違い – 頻脈と心房細動の違い
頻脈と心房細動は、心臓のリズムの異常のことです。
心臓は、私たちの体の中で最も重要な臓器の一つです。
筋肉質で、1分間に約60～100回収縮と弛緩を繰り返し、全身に血液を送り出す働きをしています。
心臓が発するルブダブという音は、心臓の収縮と弛緩に対応している。
この特定のパターンは、規則的なリズムで行われ、病気などで運動しているときは、その範囲が変わることがあります。
しかし、問題は、このリズムが心臓自体の基礎疾患や全身疾患によって変化する場合です。
頻脈と心房細動の主な違いは、頻脈が心臓のポンプ作用の速度を制御する正常な電気的インパルスが乱れた状態であるのに対し、心房細動は血栓や脳卒中、心不全などの心臓関連の合併症を引き起こす震えや不整脈の状態であるということです。
この記事で解説しています。
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頻脈とは？
– 特徴、原因、徴候・症状、診断、治療法 -
細動とは？
– 心房細動、心室細動 -
頻脈と心房細動の違い
頻脈とは
頻脈とは、心拍数が1分間に100回以上と異常に多くなる状態をいいます。
心拍数が増えるということは、多くの場合、心臓が余分な力を使って素早く送り出していることを意味します。
ほとんどの患者さんでは、片方の心室のポンプ作用の増加によって起こりますが、時には両方の心室で起こることもあります。
これは、エネルギー需要の増加や、心筋が自分のペースを調整できない病的な状態によるものかもしれません。
心臓のポンプが速くなると、血液循環の効率が徐々に下がってきて、心筋への血液供給が減少することになります。
高弁の心拍数が持続すると、最終的には心筋梗塞や心筋梗塞、つまり心臓の筋肉が死んでしまい、命にかかわることになります。
頻脈の病態生理については、心筋から発せられる電気信号が変化することによって起こります。
これらの電気信号は、まず右心房の上部にある洞房結節（SA結節、心臓の自然なペースメーカー）で発生し、房室結節を通過して下部の心房の収縮と弛緩を調節することになります。
この電気信号が必要以上に速く伝わると頻脈となります。
頻脈の原因
- ある種の薬物の服用
- 生まれつきの心臓の電気経路の異常（先天性）。
- 心臓の先天性異常
- アルコールの乱用
- コカインと娯楽薬の使用
- 電解質の不均衡
- 冠状動脈性心臓病、アテローム性動脈硬化症、心不全
- 高血圧症
- 甲状腺機能亢進症
- 慢性的な喫煙
- 慢性的なストレス
- 高齢
頻脈の徴候と症状
頻脈の患者さんの多くは自覚症状がなく、心臓の定期検査や身体検査で初めて病気が判明します。
しかし、中等度から重度の頻脈の患者は、通常、以下のような徴候や症状を経験します。
- 心拍数の増加
- 息切れ
- 動悸
- 心筋への血液供給が不足した場合の胸痛や不快感（ANGINA)
- 低血圧（低血圧）
- めまいとふらつき
- 混乱
- 失神発作(突然の失神)
頻脈の診断と治療方法について
頻脈の診断は、患者の病歴と徹底的な身体検査によって行われます。
心電図、イベントレコーダー、ホルターモニター、チルトテスト、心エコーなどの検査が診断の確定に役立ちます。
その他の検査は以下の通りです。
胸部X線検査-先天性心不全を特定するため。
全血球計算-ヘモグロビンの測定による貧血のチェック
甲状腺機能検査-甲状腺機能亢進症の有無を調べる。
血清電解質レベル-電解質のアンバランスを調べる。
最近の医療技術の進歩により、頻脈の患者さんにはいくつかの成功した治療法があります。
治療法は、根本的な原因、患者の年齢、全般的な健康状態、併存疾患によって異なります。
しかし、治療の主な目的は、必要に応じて心拍数を低下させ、その後の発作を予防し、潜在的な合併症（血栓、心不全、失神発作、突然死）を軽減することにあります。
また、診断に応じて根本的な治療を行うことも重要です
例：甲状腺機能亢進症は抗甲状腺薬や手術で、貧血は鉄剤や輸血で治療するなど。
頻脈の患者さんを治療するために利用できる主な治療法は以下の通りです。
- 迷走神経操作
- 抗不整脈薬
- 心臓マッサージ
- ラジオ波カテーテルアブレーション
フィブリレーションとは
心房細動とは、心臓の収縮リズムが速く、不規則で非同期となる心臓の病態をいいます。
心房細動と心室細動の2種類に大別されます。
心房細動（Atrial Fibrillation
心房細動は、洞房結節（SA結節）で発生する電気パルスの乱れにより、心房の心筋が不規則かつ非同期に収縮し、心室へのインパルスが不均衡に伝わり、不整脈となる病気です。
この疾患は通常、持続的な心臓疾患ですが、抗凝固療法や心電図変換（正常な洞調律への変換）により効果的に治療することが可能です。
心室細動
心室の心筋が不規則かつ非同期的に収縮すること。
心不全や突然の心停止の原因として非常によく知られており、速やかに除細動を行う必要があります。
頻脈と心房細動の違い
頻脈は、SAノードで発生した電気インパルスが、異所性ペースメーカーに置き換わった状態です。
また、特定の薬物や薬剤の影響により発生することもあります。
心筋は一定の間隔で収縮しますが、その速度は非常に速く、通常は1分間に100回を超えます。
細動は、電気インパルス伝導系が無秩序に機能している状態です。
収縮が調整されないため、不規則な間隔のリズムとなります。
頻脈とは異なり、心拍とリズムの両方が影響を受けます。
細動は生命を脅かす疾患であり、診断がついたらできるだけ早く治療する必要があります。
“Atrial fib stroke” By National Heart Lung and Blood Institute (NIH) – National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia
“心室性頻拍” By BruceBlaus – 自作 (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
