主な違い – 肺炎と胸膜炎
肺炎と胸膜炎は、呼吸器系に関わる2つの医学的症状です。
呼吸器系は、鼻、気道、肺で構成されています。
呼吸器系のいずれかが損傷すると、呼吸や空気の浄化の機能が損なわれ、その結果、生活の質が低下することがあります。
肺炎と胸膜炎の主な違いは、肺炎が肺組織の炎症によって起こるのに対し、胸膜炎は胸膜と呼ばれる肺を覆う薄い膜の炎症によって起こることです。
今回はその解説をします。
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肺炎とは？
– 定義、原因、危険因子、徴候・症状、診断、治療法 -
胸膜炎とは何ですか？
– 定義、原因、危険因子、徴候・症状、診断、治療法 3. -
肺炎と胸膜炎の違いは何ですか？
肺炎とは
肺炎とは、肺組織の炎症と定義され、多くの場合、肺炎球菌の感染によって引き起こされます。
肺炎は、病原体の分布によって、片肺だけでなく両肺にも影響を及ぼすことがあります。
肺炎球菌、インフルエンザ菌、レジオネラ菌、マイコプラズマ肺炎などが主な原因菌です。
その他のまれな肺炎の種類
- ウイルス性肺炎 – 呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、インフルエンザ（A型、B型）など
- 誤嚥性肺炎 – 嘔吐物、異物（ピーナッツ、煙）の誤嚥によるもの。
- 真菌性肺炎 – 免疫抑制された人々が経験する。
- 院内肺炎-通常、人工呼吸器による ICU 環境に関連する。
肺炎発症の最も一般的な危険因子は、極端な年齢、慢性喫煙、HIV/AIDS、インフルエンザ、糖尿病、化学療法などによる免疫抑制、喘息、慢性肺疾患、心臓疾患などの様々な健康状態などです。
健康な人の場合、大気から気道を通って肺に入った空気は、肺胞と呼ばれる肺に存在する複数の小さな袋で濾過されます。
この炎症状態では、これらの嚢が炎症を起こして崩壊する傾向があり、その結果、液体が蓄積して正しく機能することが難しくなります。
肺の症状は通常、細菌の侵入から24〜48時間後に始まり、数日かけて徐々に進行し、ほとんどの患者さんが、乾燥した、あるいは生産性の高い、黄色、緑色、あるいは血液の混じった濃い粘液を伴う咳、呼吸困難（速く、浅い）、労作時や安静時にも息苦しい、呼吸時や労作時の胸痛、頻脈、寒気を伴う発熱、疲労、発汗、悪心・嘔吐、喘ぎ、関節・筋肉痛や食欲減退を体験することになります。
まれに高齢の患者さんでは、錯乱や失神発作が起こることがあります。
肺炎を治療せずに放置すると、次のような合併症を引き起こす可能性があるため、これらの症状に気づいたら、すぐに医師の診断を受けることが重要です。
- 胸膜炎-胸膜に炎症が起こり、呼吸不全になることがあります。
- 肺膿瘍-重い持病のある人や重度のアルコール依存症の既往歴のある人の場合
- 敗血症 – 危険な全身性病態をもたらす血液循環を通じて病原性生物が蔓延する重篤な合併症。
診断の方法は以下の通り。
- 全血球数および血液培養
- 胸部レントゲン
- 超音波スキャン
- 合併症の可能性を確認するためのコンピュータ断層撮影（CT）スキャン。
軽度の肺炎は、十分な水分補給、十分なベッドレスト、抗生物質の服用により、自宅で治療することができます。
咳は他の症状より長く続くことがありますが、適切な治療でほとんどの人が回復します。
肺炎は、飛沫（咳）を介して人から人へ感染しやすいので、患者を他の家族から遠ざけることが必要です。
上記のような危険性のある患者さんは、生命を脅かすような合併症を避けるために、病院で治療を受け、必要な場合には直ちに治療を行う必要があります。
また、これらの患者は、周囲の人への感染拡大を防ぐために、以下のような習慣を維持するように注意する必要があります。
- 咳やくしゃみをするときは、ハンカチで口と鼻を覆いましょう。
- 使用したティッシュはすぐに捨てる。
- 他の人に病原体が移るのを防ぐために、定期的に手を洗うこと。
- 喫煙をやめる
- アルコールの誤飲をやめる
- リスクの高い人は、肺炎球菌ワクチンを接種することで、感染症にかかる可能性を効果的に減らすことができます。
胸膜炎とは
肺を覆っている胸膜という薄い膜が侵される病気です。
主な原因は、肺炎球菌やインフルエンザなどのウイルス感染です。
肺塞栓症や肺の悪性腫瘍を併発することもあります。
65歳以上の方や、免疫力が低下している方は、胸膜炎になる可能性が高いです。
胸膜の炎症がひどくなると、呼吸機能が低下し、以下のような臨床症状が現れます。
- 深呼吸、咳、くしゃみ時の胸痛
- 乾いた咳
- 息切れ
- 血を吐く
- 吐き気と嘔吐
臨床的に疑われる胸膜炎の診断には、いくつかの血液検査と画像検査が必要である。
- 全血球数および血液培養
- 胸部X線
- 超音波検査
- コンピューター断層撮影(CT)スキャン
- 肺生検 – 胸膜や肺組織の小さなサンプルを採取し、正確な病態や合併症を特定する。
胸膜炎の治療は、主にその原因によって異なります。
ウイルス感染による胸膜炎は、十分な安静と水分補給で自然に治ることが多いが、細菌感染による胸膜炎は、原因菌に応じて抗生物質を投与する必要がある。
これらの初期治療に反応しない患者さんは、速やかに入院して詳しい検査を受ける必要があります。
イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬は胸膜炎の痛みを和らげるのに大きな役割を果たします。
肺炎と胸膜炎の違い
原因
肺炎の主な病態は、片肺または両肺に炎症が起こることです。
胸膜炎は、胸膜と呼ばれる肺を覆う薄い膜の炎症によって引き起こされます。
症状
症状としては、肺炎の場合、通常、咳と発熱がみられます。
胸膜炎の場合は、深呼吸、咳、くしゃみなどに伴う胸の痛みがあり、その他の症状も肺炎に似ています。
回復
胸膜炎は肺炎のようにすぐには回復しないが、これは肺に瘢痕組織が形成されるためであろう。
また、肺炎の治療がうまくいかなかった場合、胸膜炎を併発する可能性が高いです。
これらの症状は、細菌が原因の場合、ペニシリンなどの抗生物質で治療します。
“胸膜炎と気胸” By 国立心肺血液研究所 – National Heart Lung and Blood Institute (Public Domain) via Commons Wikimedia
“New Pneumonia cartoon” – 元アップローダーはInvictaHOG at English Wikipediaderivative work: Gambo7 (talk) – New_Pneumonia_cartoon.jpg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
