主な違い – クローン病と潰瘍性大腸炎の違い
炎症性腸疾患は、消化管の全部または一部に起こる慢性的な炎症と定義され、クローン病と潰瘍性大腸炎がその代表的な疾患です。
これらの疾患の一般的な症状は、激しい下痢、痛み、疲労、体重減少などです。
クローン病と潰瘍性大腸炎の主な違いは、下痢、痛み、倦怠感、体重減少などですが、病気の種類や部位、重症度によって治療法が異なり、命に関わることもあるため、それぞれの病気を見極めることが重要です。
クローン病と潰瘍性大腸炎の主な違いは、潰瘍性大腸炎は大腸に限局しており、分布していてもその最表層にしか影響を及ぼさないことです。
クローン病は、腸壁の3層すべてに影響を及ぼすことになります。
この記事では、次のことを説明します。
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クローン病とは？- 原因、症状、合併症、診断、治療について
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潰瘍性大腸炎とは？ – 原因、症状、合併症、診断、治療法について
3. What is the difference between Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis?
クローン病とは？
クローン病は、消化器系の慢性炎症疾患と定義され、主に小腸の最後部（回腸）および大腸の最初の部分に発症します。
しかし、口腔から肛門まで、消化管のどの部位にも発症する可能性があります。
また、この病気は消化管のいくつかの部分のみを侵し、他の部分をスキップすることもあります。
これらの炎症性変化は通常、腸壁に限局しており、最終的には狭窄や瘢痕化（線維性狭窄）、裂孔や瘻孔の発生、腸閉塞の原因となります。
自己免疫疾患、家族歴、慢性喫煙が本疾患の最も一般的な危険因子であり、東欧系ユダヤ人（アシュケナージ）の人々も高い発症率を持つことが知られています。
クローン病の患者さんは、通常、腹痛と下痢を経験し、時には血液が混じることもあります。
また、急激な体重減少や口内炎が見られる人もいます。
慢性疾患、感染症、ホルモンの変化、喫煙などの免疫抑制状態が上記の症状を引き起こしたり、悪化させたりすることがあり、患者さんによっては無症状期から重症期まで、一般的な免疫力や症状の程度によって異なります。
徴候や症状、その期間についての適切な病歴と、徹底した腹部検査によって、患者さんの状態を大まかに把握することができます。
小腸と大腸のバリウムX線検査、大腸内視鏡検査（軟性S状結腸鏡検査）、腸管生検、便潜血検査、培養などが、クローン病の診断に用いられる主な調査方法です。
その他、定期的な血液検査やCRP（反応性蛋白）値も評価することができます。
治療の主な目的は、腸の炎症を止め、再燃を防ぎ、持続的な寛解に到達することです。
薬物療法が効かない人や、症状が長く続く人、合併症を起こす人は少なく、薬を併用したり、手術が必要な場合もあります。
しかし、これらの治療法はすべて炎症の程度によって異なります。
症状が軽い場合 下痢止め薬-ロペラミド
軽症～中等症 アミノサリチル酸塩系、抗生物質、抗炎症剤など
症状が重い場合 副腎皮質ホルモン剤、免疫調整剤、生物学的製剤など。
重症度が下がり、病気がコントロールできるようになったら、寛解期を維持するための治療計画が開始されます。
薬で症状がコントロールできない場合、副作用が強い場合、副腎皮質ホルモンの長期使用、重症の合併症がある場合などは手術の適応となります。
手術の目的は、大腸の病気の部分を取り除き、健康な部分を残すことです。
しかし、ほとんどの患者さんでは、炎症が腸の他の部分にも広がっているため、病気が再発する傾向があります。
主な手術：腸管切除術、狭窄形成術、直腸肛門切除術と
潰瘍性大腸炎とは？
潰瘍性大腸炎は、炎症性腸疾患（IBD）の一種で、主に大腸と直腸の粘膜に長期にわたる炎症と潰瘍形成を特徴とする疾患です。
潰瘍性大腸炎は、直腸に限局した軽い症状のもの（潰瘍性直腸炎）と、結腸の大部分を覆う比較的重い症状のものがあり、炎症の程度によって分類されます。
原因や危険因子としては、免疫力の低下や機能不全、家族歴、慢性的なストレスや栄養不足、腸の炎症を起こしやすくする糖尿病などの病気、ニキビ治療薬であるイソトレチノインの使用などが挙げられます。
また、この症状は通常、30歳未満の女性や男性に発症します。
しかし、どの年齢でも発症する可能性があります。
60歳を過ぎてから初めて症状が出た患者さんの記録もあります。
また、最新の研究では、アシュケナージ・ユダヤ系の方は潰瘍性大腸炎を発症するリスクが高いことが知られています。
主な症状は、血便、食欲不振、直腸痛や直腸出血を伴う腹痛、強い便意、衰弱、微熱などで、患部や炎症の程度により異なります。
症状や徴候は時間とともに徐々に進行し、衰弱し、長期的には致命的な合併症を引き起こすことになります。
血液や便の培養を伴う全血球計算が、疑いのある患者さんに対して行われるルーチン検査です。
その他の主な診断方法としては、超音波検査、大腸内視鏡検査、軟性S状結腸鏡検査、CT検査などがあります。
潰瘍性大腸炎を完治させる方法はまだありませんが、適時の介入と治療により、症状や徴候を改善し、ひいては生活の質を向上させることができます。
クローン病と潰瘍性大腸炎の違いについて
クローン病と潰瘍性大腸炎は、炎症性腸疾患の中でも最も一般的な疾患で、通常30歳までに診断されることが多い病気です。
所在地
クローン病は、主に小腸の最後部（回腸）と大腸の最初の部分に発生しますが、口腔から肛門までの消化管のどの部分にも発生することが知られています。
潰瘍性大腸炎の主な病変部位は、大腸と直腸の粘膜です。
潰瘍性大腸炎は、大腸に限局したまま、分布でもその最表層にのみ影響を及ぼします。
クローン病であれば、腸壁の3層すべてに影響を及ぼします。
症状
クローン病の主な症状は、持続的な下痢（時に出血を伴う）、腹痛、発熱、疲労感などです。
潰瘍性大腸炎では、けいれん性の腹痛、緩い血便、腸閉塞、疲労、体重や食欲の減少、慢性的な血液の減少による貧血が起こります。
クローン病は潰瘍性大腸炎と異なり、腸管外症状もあり、皮膚、眼、関節、肝臓が侵されます。
合併症
クローン病の主な合併症として、炎症性瘢痕による腸閉塞、腸管潰瘍、瘻孔などがあり、大腸がんのリスクを高めることが知られています。
潰瘍性大腸炎を治療せずにいると、大腸に穴が開いたり、肝臓疾患、骨粗しょう症、血栓などを生じさせることがあります。
周波数
潰瘍性大腸炎はクローン病と比較して寛解期が長く、合併症の頻度も低い傾向にあります。
インターベンション
生物学的製剤による治療を除いて、両疾患の治療法は変わりませんが、より重要なことは、潰瘍性大腸炎の患者のほとんどが手術を必要としないことです。
“Patterns of Crohn’s Disease” By Samir, vectorized by Fvasconcellos – w:Image:Patterns of CD.jpg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
“潰瘍性大腸炎（2）アクティブ” By User:KGH (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
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