主な違い – セリアック病とグルテン不耐性
セリアック病とグルテン不耐症は、ライ麦、小麦、大麦などの穀物に含まれるグルテンというタンパク質が引き金となって発症する病気です。
セリアック病とグルテン不耐症は、共通点が多いため、医療従事者でも同じ意味で使われることが多いようです。
しかし、セリアック病が先天的な自己免疫疾患で、小腸の消化プロセスに影響を与えるのに対し、グルテン不耐症は、体がストレス反応を起こし、セリアック病の免疫反応とは異なる。
これが、セリアック病とグルテン不耐症の大きな違いです。
この記事の内容は以下の通りです。
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セリアック病とは？- 原因、兆候と症状、診断、治療と管理
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グルテン不耐性とは何か？- 原因、兆候と症状、診断、治療と管理
3. What is the difference between Celiac Disease and Gluten Intolerance?
セリアック病とは？
セリアック病は、小麦や大麦などの穀物に含まれるタンパク質であるグルテンを摂取することによって引き起こされる自己免疫疾患です。
この病気の病態生理は、グルテンが腸の内壁や絨毛を傷つけ、消化不良や栄養の吸収不良を引き起こすというものです。
この病気と診断された人の大半は、家族歴が陽性です。
これは、セリアック病が遺伝的素因を持つことを裏付けている。
さらに、ストレス、ウイルス感染、環境因子によって引き起こされることもあり、妊娠中や手術後に発症することもあります。
自己免疫性甲状腺疾患やシェーグレン症候群（口や目の渇きを伴う自己免疫疾患）の基礎疾患を持つ人も、高いリスクを抱えていると言えます。
セリアック病の患者は、主に消化器系に関連する徴候や症状を経験しますが、消化器系以外の徴候が見られることもあります。
腸の症状
下痢、青白い悪臭のする便、腹痛、体重や食欲の減少、便秘、酸逆流や胸焼けなど。
腸管外症状
頭痛、かゆみ、発疹、貧血、骨粗鬆症、疲労感、関節痛など
重要な成長期におけるセリアック病の影響。
乳児の成長不全、思春期の遅れ、低身長、気分のイライラ、体重減少、歯のエナメル質欠損。
適切な診断を行うためには、症状、期間、関連因子、食事、家族歴などの病歴を患者から聴取する必要があります。
また、自己免疫性甲状腺疾患のような他の関連疾患を診断し、セリアック病に類似した他の疾患を除外するために、徹底した身体検査が有効です。
上部内視鏡検査、十二指腸生検（絨毛の萎縮が認められる）、HLA DQ2/DQ8 typing（セリアック病と最もよく関連する遺伝子）が陽性であれば、セリアック病の血清検査で診断が確定されます。
セリアック病は慢性的で生涯続く病気であるため、永久的な治療法はありませんが、グルテンフリーの食事（缶詰、薬、グルテンを含む可能性のあるほとんどすべての食品を避ける）と共に適切な治療計画を立てることで症状は確実に改善されます。
小腸の生検でわかるセリアック病
グルテン不耐症とは
非セリアック性グルテン過敏症（NCGS）とも呼ばれるグルテン不耐症は、セリアック病や小麦アレルギーを基礎疾患とせずに、セリアック病に似た症状や徴候を引き起こすことが特徴です。
セリアック病や小麦アレルギーを発症していなくても、セリアック病と同様の症状が現れるのが特徴で、明確な病因の特定には至っていません。
精神的疲労（ブレインフォグ）、肉体的疲労、腹部膨満感、頭痛などの症状が現れます。
グルテン不耐症は、セリアック病や小麦アレルギーなど、他の疾患を除外して診断されるもので、グルテンを含む食事の後に徴候や症状を発症する患者が対象となります。
しかし、診断を確定する正確な検査がないため、ほとんどの医師は、グルテン食の病因を明らかにするために、患者が摂取する全ての食事に関して「食事と症状に関する日記」を管理するよう助言することになります。
その結果、グルテンフリーの食事療法が開始され、生涯にわたって継続されることになります。
セリアック病とグルテン不耐症の違いについて
コンディション
セリアック病は、小腸の消化プロセスに影響を与える遺伝性の自己免疫疾患です。
グルテン不耐性は、セリアック病で起こる免疫反応とは異なるストレス反応を身体に起こさせる。
グルテン耐性のある人は、腸の損傷や透過性亢進の兆候を示しません。
症状
セリアック病は、腸管症状と腸管外症状の両方が現れます。
腸の症状 下痢、青臭い便、腹痛、体重減少、食欲不振、便秘、酸逆流、胸焼けなど。
腸管外症状 頭痛、かゆみ、発疹、貧血、骨粗しょう症、疲労感、関節痛など
グルテン不耐症の症状には、精神的疲労（ブレインフォグ）、肉体的疲労、腹部の膨満感、頭痛などがあります。
診断名
これらの疾患はいずれもグルテンの摂取によって引き起こされるものであるが、セリアック病はグルテンの摂取によって引き起こされる。
セリアック病は、十二指腸生検と血清学的スクリーニングによって診断される。
グルテン不耐症は、小麦アレルギーの可能性とセリアック病の基礎疾患を除外することで診断される。
処理
いずれの症状も、グルテンフリーの食事療法を厳格に行います。
“Coeliac path” By Samir at the English language Wikipedia (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
“グルテンフリーブレッド” by @joefoodie (CC BY 2.0) via Flickr
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