主な違い – 脊髄麻酔と硬膜外麻酔の違い
脊椎麻酔と硬膜外麻酔の主な違いは、脊椎麻酔が脳脊髄液に薬剤を注入するのに対し、硬膜外麻酔はカテーテルを通して硬膜外腔に薬剤を通過させるという点です。
この他にも様々な違いがありますが、これらの違いを見る前に、麻酔とは何かを知っておくことが大切です。
この記事では、以下のことについて説明します。
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麻酔とは何か？
– 目的、種類 -
脊椎麻酔とは？
– 特徴，手順，効果 -
硬膜外麻酔とは？
-特徴、手順、効果、危険性など
参考
麻酔とは
麻酔は、患者さんが必要な時に快適かつ無痛で治療を受けることができる、医療分野における画期的な発明です。
麻酔の主な目的は、痛みに関する感覚を伝える神経を麻痺させ、効果的に痛みを和らげることです。
麻酔にはいくつかの種類があり、治療の内容に応じて、局所麻酔薬、局所麻酔薬、全身麻酔薬に分類されます。
麻酔の種類
全身麻酔 – 脳を含む全身に作用し、静脈内または吸入により投与されます。
この麻酔では、痛みを感じることなく、完全に意識がなくなります。
主に大手術で使用されます。
局所麻酔 – より広い範囲を麻痺させる末梢神経ブロック、脊髄麻酔、硬膜外麻酔のいずれかを使用します。
局所麻酔 – 小手術に使用される麻酔で、体のごく一部の感覚が失われます。
手術中は目を覚ますことができます。
局所麻酔に該当する脊椎麻酔と硬膜外麻酔は、いくつかの区別された特徴を持っていますが、ほとんどの人は、それらが実際に何であるかについての明確な知識がない結果として、しばしば混同する傾向があります。
今回は、この2つの麻酔について、その用途や違いについてお話ししましょう。
背骨の麻酔とは？
脊髄を覆っている脳脊髄液（CSF）の中に、小さな針を通して注入する局所麻酔の一種です。
まず、局所麻酔薬で挿入する皮膚の部分を麻痺させ、その後、針を脊柱管に挿入します。
硬膜外麻酔とは異なり、脊椎麻酔はカテーテルを使用せず、薬剤を直接必要な部位に導きます。
これにより、通常は注入部位の下、時には上の部位が麻痺します。
薬剤の効果が切れるまで下肢を動かすことができない場合があり、処置後に頭痛を感じることもあります。
これは軽い鎮痛剤で効果的に治療することができます。
脊椎麻酔の中で最も一般的なもの。
- フェンタニル
- ブピバカイン
- リドカイン
これらの効果は2時間持続しますが、個人差があり、しびれの程度は使用する薬剤の種類と注入量によります。
は、L3/L4椎骨の棘突起の間にすでに導入されているカニューレを使用して、脊髄針を導入し、クモ膜下腔に穿刺します。
この針を通して、局所麻酔薬やその他の薬剤を注入することができます。
硬膜外麻酔とは？
硬膜外麻酔とは、局所麻酔の一種で、患者の身体の一部分のみを麻痺させる方法です。
脊髄と脊髄外膜の間にある硬膜外腔に中空針と極細で柔軟なカテーテルを挿入して行います。
硬膜外麻酔は、胸部、腹部、骨盤部、四肢を麻痺させることができます。
さらに、硬膜外麻酔は、効率的に無痛分娩を達成するために、出産時に非常によく使用されます。
そのため、針を刺す部分の皮膚に局所麻酔薬を塗布し、麻酔をかけます。
針は正確に特定されたスペースに挿入され、その後、カテーテルが正しいスペースに十分に通されたところで抜去されます。
その後、硬膜外麻酔薬をカテーテルに注入し、注入した場所の上下の部分が完全に麻痺するようにします。
カテーテルは、より多くの麻酔薬が必要な場合に再使用することができるので、背中に固定することが重要です。
硬膜外麻酔のリスクは大きく分けて2つあります。
- Puncturing of the Dura, which is the protective layer surrounding the brain and spinal cord.
- Damage to surrounding nerves which is a very rare complication
脊髄麻酔と硬膜外麻酔の違い
脊椎麻酔と硬膜外麻酔は、どちらも身体の一部分だけを麻痺させる局所麻酔のカテゴリーに属します。
この2種類の大きな違いとしては
所在地
脊椎麻酔は通常、脳脊髄液の中に直接注射します。
硬膜外麻酔は、硬膜外腔に薬を通す。
カテーテルの使用について
脊椎麻酔では、カテーテルを使用しません。
硬膜外麻酔では、カテーテルを通して硬膜外腔に薬剤を流します。
出産
下肢や骨盤の手術には硬膜外麻酔が使用されますが、出産には硬膜外麻酔が使用されることが多いです。
“Epidural Anesthesia” By BruceBlaus – Own work (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
“Prinzip der Spinal anaesthesia” By I, PhilippN (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
