主な違い – ジストニアと遅発性ジスキネジアの違い
ジスキネジアは、筋肉の過剰で異常な不随意運動を特徴とする一連の疾患であり、コレア、ジストニア、ミオクローヌス、振戦、発作性遅発性ジスキネジア（晩発性型）などが含まれます。
ジストニアと遅発性ジスキネジアは、頭、腕、足、手、足、唇、舌の動きを伴うことから、いくつかの類似した特徴を有しています。
したがって、病因を特定し、必要な治療法を決定するためには、それぞれの疾患に特徴的な臨床症状を確認することが非常に重要です。
ジストニアと遅発性ジスキネジアの大きな違いは、ジストニアが筋緊張の異常による筋痙攣や姿勢の異常を伴うのに対し、遅発性ジスキネジアは顔やあごの不随意運動を特徴とする神経症状であることです。
この記事で解説しています。
-
ジストニアとは？- 定義、種類、徴候・症状、原因、診断と治療法
-
遅発性ジスキネジアとは？ – 定義、症状、原因、診断、治療法など
3. What is the difference between Dystonia and Tardive Dyskinesia?
ジストニアとは
ジストニアは、不随意の、通常は痛みを伴う痙攣や筋収縮を伴う運動障害と定義され、異常な運動や姿勢を誘発することがあります。
ジストニアには、局所性ジストニアと全身性ジストニアという2つのタイプがあります。
局所性ジストニアは、身体の一部で起こる不随意運動を指し、眼瞼痙攣（顔面上部）、痙攣性斜頸（頸部）、作家けいれんなどがよく知られています。
全身性ジストニアは、通常、体幹、片足または両足、および別の体の一部が侵されます。
その他の軽度のジストニアには、メイジ症候群（口を開けたり閉じたりするときに顎の筋肉がけいれんする）や、喉頭（のど）筋のけいれんにより発声障害を引き起こす痙攣性ジストニアがあります。
ジストニアの病因については、遺伝性のものと、パーキンソン病のような原疾患に起因する後天性のものがあります。
遺伝性のジストニアは非常にまれで、ドーパ反応性ジストニア、特発性緊張性ジストニア、X連鎖性ジストニア・パーキンソニズムなどがあり、後天性の原因は主に様々な薬剤が挙げられます。
ジストニアによる筋運動の重症度は、病気やストレス、激しい運動、体の姿勢の変化などで悪化し、症状が変動することが多くあります。
また、脚の引きずり、足の痙攣、首の不随意運動、制御不能なまばたき、言語障害などの兆候や症状を経験することになります。
ジストニアを確定する唯一の検査はありませんが、電解質レベル、全血球数、末梢塗抹、甲状腺ホルモンプロファイル、血清カルシウム、マグネシウム、銅、セルロプラスミンレベル、肝臓プロファイル、赤血球沈降速度、VDRL検査、脳波、脳のCTスキャンとMRIなどのルーチン評価により、正確な診断が可能になります。
治療の第一の目的は、遅発性ジストニアの根本的な原因を取り除くことであり、それは薬物であったり、他の根本的な障害であったりします。
ジストニアの最も一般的な原因である神経癲癇薬の漸減または完全な中止が強く推奨されています。
ジストニアの主な薬物療法は、神経遮断薬のようなドパミン減少剤やドパミン受容体遮断剤の使用です。
最近導入されたボツリヌス毒素も不随意筋運動の改善に有効です。
一方、脳深部刺激は、医学的介入に反応しない重度の障害性ジストニアに対する外科的治療の特徴となっています。
遅発性ジスキネジア（TD）とは？
遅発性ジスキネジアは、運動障害の1つであり、口腔顔面運動障害、コレア、チック、アテトーゼが混在する運動過多の不随意運動が特徴的な疾患です。
口腔顔面運動障害は、通常、ゆっくりとした舌の動きで始まり、その後、唇や舌の動きが誇張されることが特徴的です。
さらに、軽度から中等度の症状から徐々に異常な咀嚼運動、瞬き、頬の膨らみ、にやけ、眉毛の反り返り、眼瞼痙攣へと進行することもあります。
遅発性ジスキネジアの主な病因は、統合失調症、統合失調感情障害、双極性障害などの精神疾患や神経発達障害に通常使用される神経弛緩薬や抗精神病薬などの薬物療法と考えられています。
また、この疾患の素因として、良好な家族歴や遺伝が重要な役割を担っていることが知られています。
遅発性ジスキネジアは、完全な病歴と徹底的な身体検査によって診断されますが、FDAが承認した治療法はありません。
しかし、ベンゾジアゼピン系、テトラベナジンなどのドーパミン遮断薬、レセルピンなどのVMAT2阻害薬が、一部の人に有効であることが分かっています。
ジストニアと遅発性ジスキネジアの違いについて
ジストニアは、個々の筋肉または筋肉群に起こる痙攣で、持続的または断続的、突然またはゆっくりと、痛みを伴うか伴わないかのいずれかになります。
声帯を含む全身の随意筋が痙攣するため、周囲からは異常な動きをしているように見えます。
一方、遅発性ジスキネジアは、遅発性の不随意運動や運動過多の様々なタイプの運動で、ほとんどがランダムかつリズミカルに起こり、他人からは奇妙で異常なものに見えます。
“Dystonia2010” By James Heilman, MD – 自作 (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
“DeGaper” (パブリックドメイン) via Commons Wikimedia
保存する
