主な違い – 人体離脱と脱現実化
脱人格化と脱現実化は、解離性障害の2つのタイプで、共通するいくつかの類似した特徴と区別しにくい要因のために、しばしば同じ意味で使われます。
脱人格化とは、人が自分自身から切り離された状態を意味し、脱現実化とは、人が自分の周囲、環境、または現実から切り離された状態を意味します。
脱人格化と脱現実化の主な違いは、脱人格化が自己からの離脱を扱うのに対し、脱現実化は環境または現実からの離脱を扱うという点です。
しかし、ほとんどの医療専門家は、これらの2つの状態を、脱人格化-脱現実化障害と呼ばれる単一の診断として考えています。
この記事では、以下の内容を扱います。
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脱人格化とは何か？- 定義、徴候・症状、病因、診断法
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Derealizationとは何ですか？- 定義、兆候と症状、病因、診断
3. What is the difference between Depersonalization and Derealization?
脱人格化とは
解離性障害の一種で、記憶、意識、アイデンティティ、知覚に障害が生じます。
脱人格化とは、一連の感情、思考、情動、身体活動からなる人間ではないかのように、自分自身から「切り離される」状態を経験することと定義されています。
影響を受けた人は、どんな人間にとっても正常である一連の特性について、もはや自分のものではない、という感情を抱くようになります。
例えば、脱人格者は、「動いているのは自分の腕だとわかっているが、これは本当は自分の腕ではなく、他の人の腕だ」というような訴えをしばしば起こします。
この症状の正確な病因はあまり明らかではありませんが、トラウマとなる状況や否定的なライフイベント（戦争、虐待、事故）が素因に大きな役割を果たすことが知られています。
また、アルコール、抗ヒスタミン薬、抗精神病薬、抗不安薬、ベンゾジアゼピン系薬剤、カフェイン、カルバマゼピンなどによる物質誘発性脱人格化が知られている。
ほとんどの人は、自分がロボットであるかのように、あるいは夢の中に生きているかのように、身体の知覚がゆがむ感覚を経験します。
人によっては、うつ病、不安神経症、パニック発作を示唆する症状を訴えることもあります。
脱人格化の中には、ごく短期間で軽快するものもあれば、慢性的に再発し、日常生活に支障を来すものもあります。
また、脱人格は、通常、不安障害、統合失調症、境界性パーソナリティ障害などの他の精神疾患と関連しています。
脱人格化の診断には、患者さんの病歴と身体的な検査が必要で、画像検査や臨床検査は、同様の徴候や症状を引き起こす可能性のある疾患を除外するために有用です。
脱人格化のほとんどの症例は時間とともに自然に治癒しますが、重症例や再発例では、心理療法（認知行動療法、対人関係療法）や抗うつ薬、抗精神病薬、抗不安薬などの薬物療法を含む医療介入が必要となる場合があります。
また、臨床催眠により、リラックス、集中、注意の集中が得られ、意識レベルで抑圧されていた思考、感情、感覚を確認できるようになる場合もあります。
脱現実化とは
脱現実化とは、ある特定の個人が経験する、周囲の環境が全く存在しないかのような離人症の感覚と定義されます。
これは、しばしば人の心と体の間の継続的な闘争をもたらし、時には慢性的に乱れた心と体の接続（現実からの離脱）につながる可能性があります。
この症状の病因については、短期間の脱現実化は通常、物質乱用、薬物離脱の結果として、あるいは双極性障害、統合失調症または解離性同一性障害の症状として起こります。
異常な視覚や聴覚を伴うことが多く、患児は視野の拡大や狭窄、ぼやけ、あるいは周囲の世界が生きている夢やスクリーンに映し出された映画のように見える二次元的な視野などの視覚的な歪みを訴えます。
非現実化の発作は、通常15〜20分程度続きますが、事前の予告なしに再発し、数時間から数週間持続することもあります。
脱実現の治療法は脱人格と同様で、関連する他の精神状態に応じて抗精神病薬、抗不安薬、抗うつ薬などが用いられます。
脱人格化と脱現実化の違い
脱人格化と脱実現化の違いは、それらが引き起こす離人症のタイプ、社会的適用、身体的傷害との関連性などの側面によって引き起こされます。
コンディション
脱人格化とは、自分の身体を過剰に意識し、あたかも身体の外にいる自分を見ている観客のように振舞う状態です。
脱現実化とは、人が自分の周りの世界全体から切り離されたように感じる状態です。
中枢神経系との関係
また、脱人格は心理的な症状であるため、不安障害に伴うことが多く、過度の冷汗など様々な身体症状を伴いますが、原則として中枢神経系の損傷に起因するものではありません。
一方、脱人格化は、頭部外傷をはじめとする中枢神経系の様々な物理的損傷に起因することがあります。
疎外感
脱人格の感情に悩む人は、通常、社会的に疎外されているわけではありません。
実際、脱人格化の症状を持つ人は、様々な社会的関係を維持するのに十分な健康状態です。
脱人格化で苦しんでいる人は、しばしば社会的疎外感を指摘されます。
彼らは、外界が自分の身体から切り離されていると考えられているという認識のために、ほとんど社会的関係を維持することができません。
