主な違い – A型肝炎 B型肝炎 C型肝炎 D型肝炎
肝炎は、肝臓の炎症を指し、線維化や瘢痕化、肝硬変や悪性腫瘍へと進行する可能性があります。
病因が懸念される限り、肝炎ウイルスは、肝炎のための最も一般的な原因であると知られていますが、特定の他の主要な感染症、アルコール、薬物および自己免疫疾患はまた、状態をもたらすことができます。
肝炎ウイルスには、A、B、C、D、Eの5つのタイプがあり、これらは集団発生や流行につながる大きな可能性を持っています。
B型とC型は、慢性肝炎を引き起こす危険性が高く、肝硬変やがんを引き起こす原因として最も一般的なものです。
この記事では、以下を取り上げます。
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A型肝炎とは？- 病理学、臨床的特徴、徴候と症状、および管理
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B型肝炎とは？- 病理、臨床症状、徴候、管理 3．
3. C 型肝炎とは？- 病態、臨床的特徴、治療法
4. D型肝炎とは？- 病態・特徴・治療法
5. What is the difference between Hepatitis A B C and D?
A型肝炎とは
A型肝炎ウイルス感染症は、人から人へ糞口感染（この特定のウイルス（HAV）を含む糞便に汚染された食物や水を摂取すること）します。
さらに、ある種の無防備な性行為も、一般にHAVの感染を拡大させることが知られています。
HAVは、主に衛生状態の悪い発展途上国において、より高い発生率が見られます。
しかし、世界保健機関は、この罹患率を下げるために多くの対策をとっています。
様々なプロトコルやワクチンを導入することで、ウイルスの感染を抑制する効果が証明されています。
A型肝炎の潜伏期間はおよそ2～4週間です。
患者は、発熱、倦怠感、食欲不振、緩い便、吐き気、腹部不快感、暗い色の尿、黄疸を経験します。
このようにして引き起こされた感染症は、通常、重症度は軽度から中等度であり、ほとんどの感染者は完全に回復し、さらなるHAV感染に対して生涯免疫を獲得することができます。
HAV感染症はまれに重症化することがあり、免疫力が低下している患者さんにとっては生命を脅かす状態になることがあります。
A型肝炎は、臨床的には他の急性ウイルス性肝炎と容易に区別することができません。
しかし、正確な診断は、通常、血液中のHAV特異的な免疫グロブリンG（IgM）抗体を示す抗体検査を行うことで行われます。
さらに、逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）によりA型肝炎ウイルスRNAを検出することができますが、これには高度な実験技術が必要です。
A型肝炎には特別な治療法はありませんが、感染は徐々に自然治癒します。
患者は、脱水のエピソードを防ぐために、水分補給を続ける必要があります。
この感染を防ぐために、安全な水の供給、食品の安全性、衛生状態の改善、適切な手洗い方法について人々に周知する必要があります。
B型肝炎とは
B型肝炎ウイルスが原因で、主に感染した血液、血液製剤、精液、体液を介して感染します。
また、出産時に感染した母親から乳幼児に感染したり、幼児期に感染した家族から乳幼児に感染したりすることもあります。
侵襲的な医療処置や輸血は、感染した血液や体液を個人へ持ち込む主な経路です。
したがって、医療従事者は、特に針刺し事故によってウイルスを体内に取り込まないよう、これらの処置に細心の注意を払って管理する必要があります。
ほとんどの感染者は、急性期には何の症状も示しませんが、中には黄疸、暗色尿、無気力、疲労、吐き気、嘔吐、腹痛などの症状を示す人もいます。
急性肝炎の患者さんの中には、適切な治療が間に合わなければ、急性肝不全になり、残念ながら死に至る方もまれにいらっしゃいます。
B型肝炎ウイルスはまた、後に肝硬変や肝臓がんに発展することができるように、一部の人々で慢性肝炎を引き起こす可能性があります。
急性型はHBsAgとコア抗原であるHBcAgに対する免疫グロブリンM（IgM）抗体の存在によって診断され、慢性型はHBsAgが6ヵ月以上持続していることによって診断されます。
B型急性肝炎には特異的な治療法はありませんが、十分な栄養バランスと水分補給を行い、適切な管理を行う必要があります。
慢性B型肝炎の患者さんには、経口抗ウイルス剤を使用することができます。
これにより、肝硬変の進行や肝臓がんの発生を抑え、QOL（生活の質）を向上させることができます。
B型肝炎ウイルスに対するワクチンは、現在、関連する感染を予防するために利用可能です。
C型肝炎ウイルス
通常、C 型肝炎ウイルスに汚染された血液や血液製剤に暴露することで感染します。
B 型肝炎ウイルスと同様に、血液や血液製剤の輸血、侵襲的医療処置中の汚染された注射、また無防備な性行為によって感染します。
静注薬物使用者はリスクが高く、今のところ HCV に対するワクチンは発表されていません。
患者は通常、発熱、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、関節痛、黄疸の徴候を経験します。
血清学的検査による抗HCV抗体のスクリーニングは、この感染症に以前に感染したことのある患者を特定するのに有効です。
慢性感染は、HCVリボ核酸（RNA）の核酸検査によってのみ診断することができます。
ほとんどの感染患者さんには、抗ウイルス薬が使用されます。
C型肝炎の90％の方に効果があることが知られています。
C型肝炎ウイルス
D型肝炎ウイルス
この感染症の最大の特徴は、すでにB型肝炎ウイルスに感染している患者さんにのみ発症することで、これを「スーパーインフェクション」と呼んでいます。
実は、このHDVとHBVの複合二重感染は、罹患率の高い、より重篤な疾患を生じさせる可能性があるのです。
D型肝炎の治療には、今のところ有効な抗ウイルス剤はありませんが（ペグインターフェロンαは普及していません）、B型肝炎ワクチンでD型肝炎ウイルスに対する予防が可能になっています。
A型B型C型肝炎とD型肝炎の違い
病気が蔓延する
A 型肝炎ウイルスは、汚染された食物や水の摂取により感染しますが、B、C、D 型肝炎は、通常、血液などの汚染された体液との非経口的な接触（輸血、侵襲的な医療処置）により発症します。
さらに、B型肝炎は、血液が混じる可能性があるため、感染した母親から出産時に赤ちゃんに感染する可能性があり、無防備な性行為によっても感染することがあります。
自然史
A型肝炎ウイルスは通常、急性の肝臓の炎症（肝炎）を起こし、自然に治りますが、B型肝炎ウイルス（HBV）は急性（短期間の病気）と慢性（継続した病気）があり、C型肝炎ウイルス（HCV）は慢性の自然経過のみとなります。
D型肝炎は、通常、すでにB型肝炎ウイルスに感染している人に感染します（スーパーインフェクション）。
サインと症状
急性肝炎は黄疸、発熱、吐き気、嘔吐、腹痛、倦怠感などを生じますが、慢性肝炎は数年後に肝硬変、線維化、機能低下に至るまで無症状で、手遅れとなる場合もあります。
合併症
A型肝炎は、B型肝炎やC型肝炎に比べ、慢性肝疾患になることは少なく、劇症肝炎や急性肝不全など、生命を脅かす症状が出ることも少なくありません。
“F-diagram-01″（英語 By UNICEF Philippines and Luis Gatmaitan / 2014 / Gilbert F. Lavides (CC BY 2.0) via Commons Wikimedia
“Hepatitis B virus v2” By TimVickers at en.wikipedia – Transferred from en.wikipedia (Public Domain) via Commons Wikimedia
「HCVの構造” By GrahamColm at en.wikipedia (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
“Hepatitis-d-virion-Pathogens-04-00046-g001-1024” By Rafael Aldabe, Lester Suárez-Amarán, Carla Usai and Gloria González-Aseguinolaza. – (CC BY 4.0) via Commons Wikimedia
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