シャントとデッドスペースの大きな違いは、シャントが肺胞は灌流されているが換気されていない病的状態であるのに対し、デッドスペースは肺胞は換気されているが灌流されていない生理的状態であることである。
例えば、肺炎の場合、肺胞の部分は換気が悪いものの灌流がよく、シャントにつながる。
肺塞栓症（PE）は、換気量に比して灌流量が低下し、死腔が増加した例です。
シャントとデッドスペースは、ガス交換の障害となる肺の状態です。
さらに、これらは換気-灌流（V/Q）ミスマッチの一例です。
主な対象分野
- シャントとは
– 定義、特性、重要性 - デッドスペースとは
– 定義、特性、重要性 - シャントとデッドスペースの類似点とは
– 共通点の概要 - シャントとデッドスペースの違いとは
– 主な違いの比較
この記事の重要な単語
肺胞デッドスペース、肺胞、毛細血管シャント、デッドスペース、ガス交換、灌流、シャント
シャントとは
シャントまたは肺シャントは、換気-灌流（V/Q）ミスマッチを引き起こす2つの要因のうちの1つです。
一般に、肺シャントは2つの方法で発生することがあります。
それは、解剖学的シャントと毛細血管シャントです。
解剖学的シャントは、動脈血が肺毛細血管を通らずに肺静脈に戻るときに起こります。
一方、毛細血管シャントは、血液が換気されずに肺胞の毛細血管を通過するときに起こります。
キャピラリーシャント
一般的に、毛細血管シャントと認識されることが多い。
毛細血管シャントでは、肺胞は適切な灌流が行われているが、換気が行われていない。
したがって、肺に通る脱酸素化血液の酸素化度を低下させる。
さらに、この酸素化度の低い血液は、その後心臓に戻り、肺の他の部位から適切な換気を得て入ってくる酸素化血液と混ざり合う。
しかし、この混ざり合いが、心臓から外に出る動脈血の総酸素量を低下させる。
これが低酸素血症につながる。
このように、100%酸素吸入にもかかわらず低酸素血症が持続することをシャントという。
さらに、換気がうまくいかないと肺胞を取り囲む毛細血管が収縮し、戻る血管が低酸素になる。
肺全体が低酸素状態になると、肺も血管収縮を起こします。
しかし、これは右心室に大きな負担をかけ、右心室拡張を引き起こし、死に至ることもあります。
さらに、肺の病気では必ずシャントが発生します。
シャントの原因としては、肺炎や肺水腫、組織外傷、無気肺、粘液栓塞、肺動静脈瘻などがよく挙げられます。
デッドスペースとは
デッドスペース、全デッドスペース、生理的デッドスペースは、換気と灌流のミスマッチを引き起こす第2の要因です。
一般に、生理的死腔には解剖学的死腔と肺胞死腔の2つの構成要素があります。
一般に、解剖学的死腔は、ガス交換が不可能な伝導気道に留まる空気の部分である。
一方、肺胞デッドスペースは、肺の肺胞が適切に換気されていても、適切に灌流されていない場合に生じる状態です。
図2：肺循環の模式図
また、肺胞デッドスペースは、心拍出量や肺血流の変化に応じて、時間的に変化する。
しかし、肺の血流が低下する心血管系ショック、肺が肥大して毛細血管が少なくなる肺気腫、血流を阻害する肺塞栓なども灌流を阻害する原因です。
シャントとデッドスペースの類似点
- シャントとデッドスペースは、肺の2つの状態です。
- さらに、これらは換気-灌流（V/Q）ミスマッチの例です。
- これらは、ガス交換の障害となり、呼吸中の全空気がガス交換に参加することを妨げる。
- さらに、この2つの状態は同じ患者に起こる可能性があります。
シャントとデッドスペースの違い
定義
シャントとは、肺の肺胞には正常に血液が灌流されているが、換気が灌流域に供給されない場合に生じる病的状態を指し、デッドスペースとは、灌流されていない導気管や肺胞にとどまりガス交換に関与しない空気量を指す。
肺胞への血液供給
シャントでは肺に規則正しく血液が供給されるが、デッドスペースでは肺胞に血液が供給されない。
肺胞の換気
シャントでは、換気が肺胞に十分な量の空気を供給できないが、デッドスペースでは、換気が肺胞に正規の量の空気を供給している。
タイプ
シャントには解剖学的シャントと毛細血管シャントの2種類があり、死腔には解剖学的死腔と肺胞死腔の2種類があります。
原因
シャントの一般的な原因としては、肺炎や肺水腫、組織外傷、無気肺、粘液栓塞、肺動静脈瘻などがあり、死腔の主な原因としては心血管性ショック、肺気腫、肺塞栓症（PE）などです。
結論
シャントは、血液が正常に供給されている肺胞が適切に換気されない病的な状態です。
そのため、完全な酸素吸入を行っても低酸素血症が持続する。
一般に、肺炎で発生する。
これに対して、死腔とはガス交換に関与しない空気の体積のことである。
基本的には、気道の中に空気があるために起こる。
また、換気によって肺胞に十分な空気が供給されているにもかかわらず、肺胞の灌流が悪いために起こる。
例えば、肺塞栓症で発生する。
したがって、シャントとデッドスペースの主な違いは、肺胞への血液供給量と換気量です。
