主な違い – 止血と血栓症

血管内の血液の凝固に関係する止血と血栓症は、その境界線が細いため、多くの人が混同しがちです。

この2つの用語は、同じコインの裏表のようなもので、さまざまな面で身体を効果的に機能させるために等しく重要なものです。

止血と血栓の主な違いは、血栓症が血管内に血栓を形成し、循環系を流れる血液の流れを妨げるのに対し、止血は怪我による過剰出血を防ぐために行われる自然の凝固機構であることです。

この記事では、以下のことを説明します。

1. 止血とは何か？- 定義、病態生理、合併症

1. 血栓症とは？- 定義、種類、病態、合併症

3. Difference Between Haemostasis and Thrombosis

止血とは

止血とは、血管の損傷に伴う著しい血液の喪失を防ぐための正常な生理的反応と定義される。

止血の基本的なメカニズムは、血小板、組織因子[TF]を持つ細胞などの血液細胞、凝固因子と呼ばれる特定の血液タンパク質の作用からなる複雑な一連のイベントに基づいています。

外傷によって血管に傷がつくと、その瞬間から生理的止血が始まり、以下に述べるような一連のプロセスが始まる。

外傷直後、血管は患部への血流を減少させるために収縮を開始する。

次に、循環血小板が外傷部位に殺到し、血管壁や内皮に付着し、塊となって凝集する。

そして、血小板が活性化されることにより、一連の複雑な酵素反応が始まり、凝固が進行する。

さらに、この一連の作用の最後に、フィブリンと呼ばれるタンパク質が生成され、安定した止血栓が形成され、さらなる出血が止められる。

一般に、止血は、血小板と凝固因子の関与のもと、絶妙なバランスで行われている。

しかし、何らかの原因でこのバランスが崩れると、罹患率や死亡率が上昇し、死に至る可能性もあります。

血栓症とは

血栓症は、血管内に血栓が形成される過程と定義されています。

基本的なプロセスは止血と似ていますが、程度や強度が比較的高く、通常、基礎疾患によって起こります。

このように形成された血栓は、患部への血流を阻害し、脳や肺などの重要な臓器に血液を供給する血管に移動すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

血栓症は、体のどの部分に起こるかによって、静脈血栓症と動脈血栓症に分類されます。

静脈血栓症の主なものは、深部静脈血栓症、腎静脈血栓症、門脈血栓症、脳静脈洞血栓症などです。

動脈血栓症は、通常、動脈内の粥腫の破裂や心臓の心房細動によるうっ血の結果、発生する。

Virchowのtriadは、血栓形成の背後にある病態生理を説明する三角形です。

血液の凝固能亢進、血管壁の傷害、血管内の血液の流れの異常が含まれる。

• 血液凝固能亢進症（血栓症）は、血液中の凝固因子のレベルが高いために起こり、最終的に血栓症のリスクを高める。これは、遺伝的要因や免疫系の病態の結果である可能性があります。
• 血管壁の内皮細胞の損傷は、外傷、手術、感染症に続いて起こり、その結果、血液凝固が過剰に開始され、血栓症を生じさせる。
• 心不全、悪性腫瘍、不整脈、高脂肪を含む座りがちな生活習慣などでは、血管内の血流が低下し、静脈うっ滞と呼ばれる現象が起こります。これらは、血液の凝固を過剰に促進し、血栓症を引き起こす可能性があります。

体内で血栓が形成されると、肺や脳などの重要な臓器を灌流する血管が閉塞し、低酸素症になることがあります。

これにより、体内の酸素供給量が低下し、嫌気性呼吸に伴う乳酸の生成が引き起こされます。

さらに、この血栓の一部が血管壁から剥がれ、遠くの部位に移動して留まる（塞栓）ことで、患部への酸素供給が阻害され、灌流不全の部位によっては虚血や梗塞、脳卒中が引き起こされることもあるのです。

Thrombosis can be effectively treated with anti-platelets such as heparin and anti-coagulants, depending on the severity of the condition and underlying etiological conditions such as hyperlipidemia.

# 止血と血栓の違い

定義

この2つの用語はいずれも血管内の凝固プロセスを指すものであるが、2つの異なるプロセスです。

止血は、血管壁の損傷に伴う過剰な出血を防ぐために行われる自然な凝固機構と定義される。

血栓症は過大評価され、血管の閉塞を引き起こし、塞栓症などいくつかの合併症を引き起こすことがあります。

原因

血栓症の主な原因は、血管壁の傷害に伴う凝固カスケードの活性化です。

血栓症の病因は、Virchowの三徴と呼ばれるもので、過度の凝固性、うっ血、内皮の損傷など、血栓形成に寄与する因子を示すものです。

“1909 Blood Clotting” By OpenStax College – Anatomy & Physiology, Connexions Web site. 2013年6月19日。

“血栓の図” By en:User:Persian Poet Gal – (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

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