心筋梗塞とは？
心筋梗塞は心臓発作とも呼ばれ、冠動脈の狭窄や閉塞により、心筋への血液供給が不足することで起こります。
心筋に血液が供給されないと、心筋細胞は次第に弱り、死に至り、適切な治療が行われないと、心筋全体が完全に死んでしまいます。
冠動脈攣縮や動脈硬化の主な危険因子としては、タバコ、アルコール、運動不足、肥満、合併症などの生活習慣が挙げられますが、その詳細を以下に説明します。
心筋梗塞のリスクファクターについて
年齢
閉経前のどの年齢でも、男性は女性よりも常に高いリスクを抱えていることは非常に明白です。
しかし、女性の閉経後は、エストロゲンレベルが低下するため、この発生率は等しくなります。
さらに、性別にかかわらず、高齢になるとこの症状のリスクが高まることは間違いありません。
家族構成
虚血性心疾患や心筋梗塞の家族歴、特に父、兄、母、姉など一親等の親族が陽性であれば、この疾患を引き起こす可能性は高くなります。
遺伝学
心筋梗塞の素因における遺伝子の役割は、科学的な分析方法と遺伝子コーディング技術の発達により、大きくクローズアップされてきた。
これまでに、心筋梗塞に関連する約27の遺伝子変異が同定されている。
例えば、CDKN2Aと2Bの遺伝子を含む9p21遺伝子座。
生活習慣の要因
タバコの煙に長期間さらされることは、心筋梗塞に大きな影響を与えることが知られています（罹患者の36％）。
また、アルコール飲料の長期的な摂取も、内在する疾患によっては心筋梗塞のリスクを高める可能性があります。
さらに、大気汚染による一酸化炭素、二酸化窒素、二酸化硫黄などのガスや煙に短期間さらされた場合も、発症のリスクが高まることが知られています。
また、肥満に伴う運動不足も発症の原因となります。
実際、肥満の人の体重が10％減少すると、心筋梗塞の発症率が10％減少することが知られています。
また、社会経済的地位の低さ、社会的孤立、否定的感情、心理的ストレス、交代勤務などの心理社会的要因も、心筋梗塞のリスクを高めるとされています。
心筋梗塞の疼痛部位。
併存疾患
- 1型または2型の糖尿病
- 高血圧症
高脂血症または脂質異常症（特に、高低比重リポ蛋白、低比重リポ蛋白、高トリグリセリド） * 40 歳未満の女性における子宮内膜症 - 40歳未満の女性における子宮内膜症
- 肥満- BMI（体格指数30kg/m²以上、またはウエスト周囲径もしくはウエスト・ヒップ比が希望値以上）。
感染症
最新の研究では、クラミドフィラ肺炎、インフルエンザ、ヘリコバクター・ピロリ、ポルフィロモナス歯肉炎などの急性・慢性感染症は、動脈硬化や心筋梗塞と関連があることが判明しています。
経口避妊薬
経口避妊薬を長期間使用している女性は、心筋梗塞になるリスクが高いことが知られており、特に喫煙、肥満、アルコールなどの他の誘発因子がある場合には、そのリスクが高くなります。
心筋梗塞の原因について
The major pathophysiology behind a myocardial infarction involves the complete blockage of coronary artery blood supply, caused by a rupture of an atherosclerotic plaque made up of cholesterol, calcium, fibrin, abnormal inflammatory cells and several other cellular metabolites. The solid, fibrous capsule overlying a plaque could rupture in an instant following high cholesterol levels, sudden emotional stress, extreme cold, etc.
心筋梗塞の原因となる血小板は、血管の内腔に留まり（壁から内腔に飛び出したニキビのように）、大きさによっては重大な閉塞を引き起こします。
さらに、この破裂は、外傷部位に血小板を引き寄せ、蓄積させる。
これは、皮膚の切り傷や裂傷の後に起こる凝固カスケードの引き金となり、フィブリン塊自体が閉塞因子として作用するのと同じです。
心筋梗塞は、激しい精神的ストレス、コカインやアンフェタミンなどの薬物乱用、極度の寒冷にさらされた結果、冠動脈がけいれんした場合にも起こることがあります。
“AMI pain front” By J. Heuser JHeuser – (based upon image :Gray1219.png from Gray’s Anatomy) (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
“Blausen 0463 HeartAttack” By Blausen Medical Communications, Inc. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
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