主な違い – 腸チフス vs パラチフス

腸チフスとパラチフスは、アフリカ大陸、アジア大陸、中南米、中東など、衛生環境の整っていない国へ旅行した人がかかることの多い病気です。

腸チフスとパラチフスの主な違いは、原因菌です。

腸チフスはサルモネラ・タイフィという細菌によって引き起こされるのに対し、パラチフスはサルモネラ・パラティフィという細菌によって引き起こされます。

この記事では、以下のことを調べます。

1.腸チフスとは？
     – 原因、症状、感染、診断、治療法

1. パラチフスとは？
        – 原因、症状、診断、治療法

2. 腸チフスとパラチフスの違いは何ですか？

腸チフスとは

腸チフスとは、サルモネラ菌（Salmonella typhi）によって引き起こされる急性疾患のことで、腸熱とも呼ばれます。

腸チフスは、サルモネラ菌によって引き起こされる急性疾患であり、全身のほとんどの器官に感染し、重症化する可能性が高いため、多臓器疾患と呼ばれています。

腸チフスの原因

原因菌であるチフス菌は、特に衛生環境の悪い過密な地域や社会的混乱に見られる。

汚染された食物や水を介して個人の血流に侵入する。

主な感染経路

• 汚染された下水、食品（貝類）、飲料の摂取による経口感染

• 食品の不適切な取り扱いやトイレの使用などの不衛生な習慣による手から口への汚染。

小腸から侵入した細菌は、ゆっくりと血液中に入り、肝臓、脾臓、骨髄の細胞内で増殖した後、再び血液循環に入り、胆嚢、胆道系、リンパ系など全身に拡がる。

腸チフスの徴候と症状

腸チフスに感染すると、様々な症状が現れるため、臨床診断が非常に難しく、曖昧になります。

症状の発現は、感染から約1～2週間後（潜伏期間）であり、一般的に見られる特徴は以下の通りです。

• 高熱
• 倦怠感および疲労感
• びまん性腹痛
• 下痢と便秘のエピソード
• 全身の痛み
• 食欲不振

未治療の場合、患者はわずかな期間で徐々に悪化し、錯乱、せん妄、黄疸、腸管出血、腸管穿孔を引き起こします。

残念なことに、腸チフス患者の中には、特に適切な治療が短期間かつ迅速に行われなかった場合、発症後1ヶ月以内に死亡することさえある。

さらに、生存者は、神経精神障害（発作、せん妄など）のような慢性的かつ永続的な合併症を残すことがあります。

診断と治療

かかりつけの医師は、症状や徴候の発現、過去の旅行歴、不衛生な食べ物や飲み物の摂取について完全に聞き取りを行い、おおまかな診断を下します。

しかし、診断が確定するのは、便の分析・培養と、体内で進行中の感染を確定するための全血球計算・培養を行った後です。

腸チフスの診断が確定すると、患者は対症療法と十分な水分補給とともに、原因菌をカバーする抗生物質の投与を開始することになります。

腸チフスに対するワクチンは開発されており、リスクの高い地域に渡航する前に注射することができます。

最近の研究によると、急性疾患から回復した患者の約3～5％が保菌者であり、糞口経路で他の人に病気を移す可能性があることが知られています。

パラチフスとは？

サルモネラ・パラティフィという細菌によって引き起こされる病気です。

主に消化器系を侵すが、時間の経過とともに体内のほとんどの臓器やシステムを侵していく。

パラチフスの原因、症状、診断、治療について

病態、危険因子、原因物質などは腸チフスと全く同じで、症状も比較的軽く、初回摂取後1〜10日程度で発症します（潜伏期間）。

正確な診断のためには便潜血検査、便培養、血球計算、血液培養などの検査が必要であり、診断がつけば原因菌であるサルモネラ・パラティフィに対する特異的な抗生物質治療が開始される。

また、以下のような支持療法を考慮することが重要です。

• 経口補水液または点滴による十分な水分補給。
• 下痢止めや嘔吐止めは、医師の指示がない限り使用しない。

残念ながら、パラチフスに対するワクチンはまだ開発されていません。

腸チフスの発生率。

腸チフスとパラチフスの違い

サインと症状

腸チフスの症状はパラチフスに比べ、比較的重く、衰弱しやすい。

原因

腸チフスの原因菌はSalmonella typhiであるが、パラチフスの原因菌はSalmonella paratyphiです。

両者とも同種の細菌であるが、後者の方が侵襲性が低い。

防止策

この2つの病気の予防法としては、サルモネラ・タイフィに対してはワクチンが開発されているが、サルモネラ・パラティフィに対しては免疫学的な予防法はない。

しかし、時間の経過とともに、後者についてもワクチンが開発され、より良い予防法が確立されるでしょう。

“Salmonella typhosus, cause of typhoid fever” by Kat Masback (CC BY-SA 2.0) via Flickr

“Fievre typhoide” By Percherie – CHU Rouens – Fièvre Typhoïde (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

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