主な違い – クッシング病とクッシング症候群
私たちは、日々の生活の中で様々なストレスに直面しています。
コルチゾールは、ストレスに対する反応を調節する役割を持つホルモンです。
下垂体から分泌されるACTHホルモンは、コルチゾールの分泌を促し、この調節がうまくいかなくなると、コルチゾールの過剰分泌を引き起こします。
このコルチゾールの過剰分泌によって起こる内分泌疾患として、クッシング病とクッシング症候群があります。
クッシング病は、下垂体に腫瘍ができたり、過剰に増殖することで起こり、クッシング症候群の主な原因となります。
ここがクッシング病とクッシング症候群の大きな違いです。
ここでは、それについて説明します。
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クッシング病とは？
– 原因、徴候・症状、診断、治療、経過観察について -
クッシング症候群とは？
– 原因、症状、診断、治療、経過観察 3． -
クッシング病とクッシング症候群の違いは何ですか？
クッシング病とは何ですか？
クッシング病は、下垂体からACTHホルモンが過剰に分泌されることを特徴とし、クッシング症候群の主要な原因の一つとして知られています。
100万人に10～15人程度と非常に稀な疾患であり、女性に多く、20～50歳代に多くみられます。
この病気は通常、下垂体の腫瘍や過剰な成長によって引き起こされ、下垂体の良性腫瘍である腺腫が主要な発症要因の1つであることが知られています。
この腫瘍は、過剰な量のACTHを放出し始め、その結果、コルチゾールを放出し、炭水化物、脂肪、タンパク質の代謝を増大させ、炎症を抑える可能性があります。
クッシング病の徴候と症状
- 腰から上の肥満（上半身）、上肢と下肢が細い。
- 月のような顔 – 満月、丸い、赤い
- 子供の成長障害
- にきび
- 皮膚の感染症
- 腹部、大腿部、乳房の皮膚に紫色の線条（マーク）。
- 特に腕と手の皮膚の容易な打撲傷
- 労作で背中の痛み
- バッファローハンプ-肩の間の脂肪沈着
- 筋力低下
- 骨の痛みと圧痛
- ボディの余分な毛の成長
- 不規則な期間
- 減らされた性欲
- インポテンス
- 原因不明の頭痛
- 排尿の増加された頻度
診断、治療、フォローアップ
クッシング病の診断は、病歴と、上記のような徴候や症状の有無を確認するための徹底的な身体検査によって行うことができます。
しかし、体内のコルチゾールレベルが過剰であることを確認するために、さらなる検査を実施することができる。
- コルチゾールの24時間尿検査
- 低用量デキサメタゾン抑制試験
- 唾液コルチゾール検査（深夜・早朝採取）
原因を特定するために
- 血中ACTH濃度
- 脳下垂体腫瘍を除外するための脳MRI
- 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（Corticotrophin-releasing hormone）テスト
- 高用量デキサメタゾン抑制試験
- 下部脳底洞サンプリング（IPSS)
関連疾患を除外するため
- 空腹時血糖値および HBA1c
- 脂質とコレステロール値
- 骨粗鬆症を除外するための骨密度
クッシング病の治療法としては、下垂体腫瘍の外科的切除が選択されます。
ただし、重症度によって延期されることもあります。
手術後、下垂体は必要に応じて、徐々に健康的に働き始めます。
回復期には、コルチゾールの補充療法が行われます。
これは、下垂体がACTHの生産を開始するまでにかなりの時間がかかるためです。
また、何らかの理由で腫瘍が完全に取り除けない場合は、増加した活動をゆっくり抑えるために放射線療法が適応となります。
腫瘍が手術や放射線療法に反応しない場合は、抗コルチゾール薬を使用して体内でのコルチゾールの産生を停止させる必要があります。
クッシング病が未治療の場合、以下のような様々な合併症を引き起こす可能性があります。
- 圧迫骨折
- 高血圧症
- 糖尿病
- 腎臓結石
- 感染症
- 精神疾患
クッシング症候群とは
内分泌疾患であり、以下のようないくつかの健康障害により、体内でコルチゾールの生産量が増加する。
- 喘息、炎症性腸疾患、悪性腫瘍、関節痛などの病気を治療するために、グルココルチコステロイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）を過剰に摂取した結果、外因性クッシング症候群が起こる。
- クッシング病
- 副腎腫瘍
- コルチコトロピン放出ホルモン（CRH）産生腫瘍
- 異所性クッシング症候群 – 過剰なACTHの放出
クッシング症候群の症状や徴候はクッシング病と似ており、体内のコルチゾールの過剰な存在や合併症の可能性を特定するために、同じように診断されます。
クッシング症候群の治療方法は、主に病因によって異なります。
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副腎皮質ホルモンの過剰な使用後に発症した患者さんには、薬の量を徐々に減らし、中止することが勧められます。
慢性疾患（糖尿病、高血圧）のために投与を中止できない場合は、コルチゾールのレベルを注意深く観察し、起こりうる副作用を確認する必要があります。
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下垂体腫瘍と診断された場合、外科的に除去するか、放射線療法で治療し、その後コルチゾールを補充する。
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腫瘍を摘出できない患者には、抗コルチゾール放出薬を投与する。
クッシング病とクッシング症候群の違い
クッシング病とクッシング症候群は、ともに内分泌の異常、特にコルチゾールホルモンの過剰分泌によって発症します。
クッシング症候群の主な原因としては、脳の下垂体腫瘍や腺腫によって発症するクッシング病があります。
一方、クッシング症候群は、クッシング病のほか、副腎皮質ホルモンの長期摂取、CRHを放出する異所性腫瘍など、複数の原因が考えられます。
どちらの疾患も診断方法は同様で、クッシング病の治療は腫瘍の外科的切除や放射線治療、クッシング症候群は上記のように根本原因に応じた管理を行います。
“クッシング症候群” By Mikael Häggström – 自作自演 (CC0) via Commons Wikimedia
