大腸菌とクレブシエラ肺炎菌の違いについて

大腸菌と肺炎桿菌は、私たちの体内で様々な感染症の原因菌として作用する2種類の細菌です。

人間は常に様々な種類の病原性微生物にさらされています。

これらの微生物の中には、私たちに害を与えないものもありますが、そのほとんどは、致死的な数になると、体内のほぼすべてのシステムに影響を与え、さまざまな病的状態を引き起こす可能性があります。

大腸菌と肺炎桿菌はそのような生物で、侵入する場所や引き起こす病気は種類によって異なるかもしれませんが、ほとんどの人はこの2つの細菌を混同しがちです。

おそらく、これらが正確に何であるか、人体における病的意義についての知識がないためでしょう。

大腸菌と肺炎桿菌の主な違いは感染部位で、大腸菌は消化管や尿路を侵し、肺炎桿菌は呼吸器系を標的とする。

本稿では、その詳細を紹介する。

1. 大腸菌とは何か？どのように広がるのか？大腸菌が引き起こす病気と治療・予防法

2. 肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）とは何ですか？どのように広がるの？肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）が引き起こす病気、治療と予防 3．

3. 大腸菌とクレブシエラ肺炎菌の違いについて

参考

大腸菌とは

大腸菌は、ヒトの腸内に生息する自然界の細菌叢の一部で、病原性や遺伝子の構成によっていくつかの菌株があります。

これらの菌株のほとんどは人体に無害ですが、O157:H7をはじめとする一部の菌株は、人体への侵襲性が高く、貧血や腎不全を引き起こし、死に至ることもある危険なものです。

大腸菌は、感染者の便で汚染された食物や水を通じて人体に侵入する。

例えば、肉、牛乳や乳製品、生の果物や野菜などの食品は、安全でない、あるいは不衛生な調理方法や消費方法のために、この細菌病原体に汚染される可能性が最も高いのです。

その他、特に排便後に手を洗わない場合、汚染された物に触れることで残留した細菌が他人の体内に入り、直接接触することで感染する可能性があります。

大腸菌感染症の患者は、通常、血性下痢、腹部痙攣、食欲不振、吐き気、嘔吐を経験し、軽度から中等度の発熱を伴うことがあり、最初の曝露から2-3日後に顕著になることが多いようです。

免疫力が低下している人、アルコール依存症、糖尿病、悪性腫瘍の患者は、通常、他の患者よりも重症化する可能性があります。

医師は、汚染された食物や水への暴露、旅行歴、感染者との直接の接触などについて、患者さんから完全な病歴を聴取します。

また、感染による腹部圧痛などの兆候を確認し、その後、便のサンプルから大腸菌を分離するための検査（便培養）を行います。

診断がついたら、痛みを和らげ、水分や電解質の不均衡を補うために直ちに治療を行うことが重要で、特定の抗生物質治療を開始することができます。

未治療の患者は脱水症状に陥る可能性があるため、常に水分を多く摂取することが推奨されます。

体液と電解質の不均衡によるショックを防ぐことが重要であるため、気絶が続く患者さんには点滴で水分を補給します。

予防

大腸菌の感染を防ぐには、安全な食品調理技術を実践することが重要です。

• 適切な食品の取り扱いと、衛生的に洗浄・清掃されていない生の果物や野菜の摂取を控えること。
• 食品を準備する前や食事をする前に手を洗うこと。
• 洗面所を使用した後の手洗い
• 適切に洗浄された器具を使用することにより、相互汚染を避ける。
• 低温殺菌されていない乳製品、特に牛乳の使用は避ける。
• 沸騰水と塩素消毒された水を使用すること。
• 下痢や嘔吐があり、感染症に関連する症状がある場合は、調理を控える。

クレブシエラ・ニューモニエとは？

グラム陰性菌の一種で、非運動性、カプセル性、通性嫌気性であり、棒状の形状をしている。

MacConkey寒天培地上で乳糖を発酵させることができるという特徴を持っています。

Klebsiella pneumoniaeは、口腔、皮膚、大腸などでは正常な細菌叢の一部であるが、吸引・吸入されると肺に病的変化をもたらすことがあります。

これらは、院内感染として人から人へ伝播することが知られており、肺胞に容易に侵入し、感染者では血液混じりの痰が出るようになる。

この病原性細菌の臨床的意義については、通常、何らかの免疫抑制状態にある免疫力の低い患者さんに対応する感染症が見られます。

実際、感染者の多くは、糖尿病、慢性アルコール中毒、それに伴う慢性肝疾患、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、ステロイド治療、腎不全などの慢性的な衰弱状態にある老中年男性に分類される。

さらに、ICUで治療を受けている患者さんは、クレブシエラ肺炎に感染するリスクが高く、院内肺炎が原因で発生するICUでの死亡者の30％以上を占めています。

クレブシエラ菌によるその他の一般的な呼吸器疾患としては、気管支肺炎や気管支炎があり、最終的には肺膿瘍、空洞形成、肺気腫、胸膜癒着などの他の肺疾患への感受性を高めることになります。

また、血栓性静脈炎、尿路感染症、胆嚢炎、上気道感染症、創傷感染症、骨髄炎、髄膜炎、菌血症を引き起こし、最終的には血液に侵入して敗血症に至ることもあります。

肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）に感染した患者の症状は、原病態や免疫系の強さによって個人差がありますが、特定の抗生物質で治療しても死亡率が非常に高いと言われています。

最新の研究では、この菌は土壌中に自然に存在し、嫌気状態で窒素を固定する能力を持ち、水稲やハーブなど様々な作物の収穫量を増やすために大きな役割を果たすことが知られています。

参考資料

大腸菌と肺炎桿菌の違いについて

大腸菌とクレブシエラ菌は、どちらも体内に存在する菌ですが、様々な原因により急激に増加し、適切な処置を行わないと、死に至ることもある深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

大腸菌とクレブシエラ肺炎の大きな違いは、基本的な病態生理に関して言えば、それぞれ異なる部位に侵入し、異なる方法で作用するという事実にあります。

影響を受けるサイト

大腸菌は、主に消化器系（特に大腸）および尿路系（尿路結石を引き起こす）に侵入する生物です。

Klebsiella pneuomoniaeは、通常、呼吸器系（肺の肺胞）を標的としています。

サインと症状

細菌の侵入による症状は、患部によって異なりますが、免疫力が低下している患者さんでは、これらの感染症が一度に発症することがあり、診断の確定には大規模な検査が必要となる場合があります。

“EscherichiaColi NIAID” ByRocky Mountain Laboratories, NIAID, NIH – NIAID (Public Domain) via Commons Wikimedia

“Klebsiella pneumoniae 01” (Public Domain) via Commons Wikimedia