ESRとCRPの主な違いは、ESRが抗凝固処理した全血中の赤血球が標準化されたチューブ内を1時間かけて下降する速度であるのに対し、CRPは血液中のCRPが抗原抗体複合体と反応することによってその濃度を測定するものであることです。
また、ESRは主に炎症の慢性期の検出に重要であるのに対し、CRPは炎症の急性期の検出に重要です。
また、ESRは精度が低く、感度が低く、時間がかかる検査であるのに対し、CRPは最も精度が高く、感度が高く、短時間で測定できる検査です。
ESR（赤血球沈降速度）とCRP（C反応性蛋白）は、体内の炎症を検出するための検査項目としては、最も古く、最も一般的な2つのタイプです。
一般に、炎症は急性または慢性のいずれかとなり、細胞が炎症性メディエーターを放出し、関節、筋肉、椎間板、靭帯、腱、筋膜などに痛みを発生させるようになるのです。
主な対象分野
- ESRとは
– 定義、方法、重要性 - CRPとは
– 定義、方法、重要性 - ESRとCRPの類似点とは？
– 共通点の概要 - ESRとCRPの違いとは？
– 主な違いの比較
この記事の重要な単語
ESRとは
ESR（赤血球沈降速度）は、炎症や痛みを発見するための一般的な検査です。
また、炎症の急性期における代替マーカーとしての役割も担っています。
なぜなら、赤血球の沈降を促進する主成分であるフィブリノーゲンやαグロブリンなどの凝固蛋白は、炎症の急性期には発生しないからです。
図1：丸型チューブに入ったESR10本入りラック
一般にESRは、血漿の粘度を測定し、赤血球が凝集しやすいかどうかを評価するのが主な測定方法です。
全身性の炎症では、フィブリノゲンの血中濃度が上昇し、その結果、赤血球がくっつきやすくなる。
したがって、赤血球の沈降速度が増加することになる。
さらに、沈降速度は、血漿アルブミン濃度、赤血球の大きさ、形状、数、非急性期反応蛋白、特に正常免疫グロブリンと異常免疫グロブリンにも依存する。
貧血の場合、急性期反応がなくてもESRが高くなることがあります。
そのほか、腎不全、肥満、加齢、女性でもESRが高くなることがあります。
CRPとは
CRP (C-reactive protein) は、炎症を検出するためのもう一つの検査法です。
より正確で、感度が高く、迅速です。
また、CRPは炎症の急性期を検出するためのより良いマーカーです。
血清アミロイドA蛋白とプロカルシトニンは、急性期の炎症の他の2つのマーカーです。
急性期と慢性期の両方で100倍以上の増加が見られることもあります。
図2：C反応性タンパク質
さらに、急性期、慢性期を問わず、炎症に反応してインターロイキン6を中心としたサイトカインが血中に放出される。
その反応として、肝臓からCRPが放出される。
自然免疫反応においては、ホスホコリンを介して微生物や傷ついた細胞成分に付着し、急性期反応物質として作用する。
つまり、食作用と補体系の両方が活性化されるわけだ。
そのため、CRPは炎症に素早く反応する。
しかし、CRPの濃度は、炎症が起きてから2日以内に最も高くなり、炎症が治まるとともに急激に低下する。
ESRとCRPの類似性
- ESRとCRPは、体内の炎症を検出するための最も一般的な2種類の血液検査です。
- どちらも最も古い血液検査の一つです。
- ESRとCRPは、体内の炎症を検出するための最も一般的な血液検査です。
- しかし、どちらの検査値も痛みがあるときには高く、適切な痛みの治療を開始すると下がります。
- その上、どちらの検査も安価で、全血球計算と一緒に行うことができます。
ESRとCRPの違い
定義
ESR（erythrocyte sedimentation rate）とは、抗凝固処理した全血中の赤血球が、標準化したチューブ内で1時間かけて下降する速度のことである。
一方、CRPは、血液中のC反応性タンパク質を抗原抗体複合体と反応させ、その量を測定するものです。
原則
炎症の過程で放出される多量のフィブリノゲンは、赤血球同士をくっつけるため、血沈を上昇させる。
一方、CRPの血中濃度は炎症に反応して上昇する。
急性期の検出
ESRは急性期マーカーを検査しないため、急性期を検出するための精度が低くなります。
しかし、肝臓は急性期の炎症に反応してCRPを産生するため、CRPは急性期の炎症検出に用いるにはより正確です。
重要性
比較すると、ESRはCRPよりも正確で感度が低く、短時間で検査が可能です。
エスペシャルオケージョン
また、低悪性度の骨・関節感染症や自己免疫疾患ではESRが、全身性エリテマトーデス、細菌感染の併発、活動性血清炎、慢性滑膜炎ではCRPが良好な結果を示すとされています。
結論
ESRは、体内の炎症を検出するための2つの一般的な臨床検査のうちの1つです。
一般に、炎症が起こると、慢性期にはより多くのフィブリノゲンが放出されます。
このフィブリノゲンは赤血球をくっつかせ、赤血球沈降の値を上昇させるのです。
一方、CRPは、炎症を検出するためのもう一つの血液検査で、特に急性期における検査です。
ここでは、肝臓が炎症に反応してCRPを多量に生産し、循環CRPの値を上昇させます。
従って、ESRとCRPの大きな違いは、それぞれの検査の原理です。
